《大分子透明質酸在前列腺癌放射治療的協助應用》

2020/06/11 22:19:39 網誌分類: 健康
11 Jun

透明質酸 [Hyaluronic acids ]

由美國 Meyer 等人首先從牛眼玻璃體中分離出此物質。它是一種性能優良的生化物質,廣泛應用於醫藥、生化、食品等領域,注射使用的透明質酸是經過純化的成分,注入後會與體內原有的透明質酸融合,透明質酸本來就是我們皮膚真皮層下的支撐物質,當使用在身體各部位的凹陷填補時,不但沒有與自體組織互相排斥的風險,還可依照患者的要求來塑形。

《大分子透明質酸在前列腺癌放射治療的協助應用》

與人體相似的大分子玻透明質酸,是目前透明質酸分子量最大的劑型,分子量是1000/ml,比傳統透明質酸大上10倍,在醫學美容學上最適合使用在大面積填充,如顴骨、豐頰、隆下巴以及填充較深的法令紋、隆鼻,用量較傳統玻尿酸省、持續時間更久。

其實大份子透明質酸已被運用到前列腺癌的治療上。近年前列腺癌多發現於早期,原因是早篩查如PSA前列腺特異抗原指數抽血及後 3 Tesla mpMRI 多參數磁力共振掃描,低風險的經會陰前列腺穿剌活檢。

除機𢫨臂輔助復腔鏡前列腺全切除術外,近年的放射治療也有很大的優化改良,更精準更安全。

近年,香港前列腺癌的放射治療有不少突破性的發展。首先,過去前列腺癌病人也需要大概兩個月時間去完成電療:他們就如「返工」一樣接受每天一次,一週五次,總共38至40次的電療。

SBRT的原理就是每次以極高的放射劑量殺死腫瘤,病人祇需要總共五次的療程,就可以有效地治療前列腺癌。但由於SBRT每次的放射劑量極高,電療準繩度要求也十分之高,否則就有可能傷及附近「無辜」的直腸及膀胱。

因此,每次電療前及期間的影象導航就極為重要,它們能提供實時的前列腺及附近器宮的位置,準確追蹤腫瘤位置,達到精凖及安全的SBRT。過去,我們可透過X光或電腦掃描去偵測前列腺的位置;近年,香港引入先進的磁力共振導航放射治療技術(MRI Linac),不單止能提供極為清晰的前列腺影像,更重要是可以就住每天變幻不定的前列腺形狀及位置,實時調整放射劑量。

根據之前中大團隊領導的本港研究結果,發現SBRT跟傳統八個禮拜的電療比較病控效果相若,但治療期間及期後的副作用SBRT也較少,出現嚴重的副作用的機會率少於5%,引證SBRT可以減少病人的治療時間及不適,為前列腺癌病人提供一個快捷又有效的治療。

此外,香港亦引入了經會陰注射透明質酸聚合物作填充劑的技術,使原本已經十分安全的SBRT變得更為安心。此技術透過超聲波導航,經會陰注入填充劑(Rectal Spacer) 暫時(6至12個月)將直腸前壁與前列腺分離,使到直腸更遠離前列腺的高劑量靶區,從而進一步減少直腸因電療傷害所產生的副作用。

透明質酸聚合物將留在原位約6至12個月,然後它們將被身體吸收,從尿液排出。根據著名的 Memorial Sloan Kettering Cancer Centre (MSKCC)癌症中心有關於551個前列腺癌病人接受SBRT的研究指出,接受填充劑能夠成功減低因電療而產生之腸道副作用(例如大便出血)的風險大概為80%。





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