敗血症

疾病基本資料

• 英文名稱：Sepsis
• 就診科別：感染科
• 身體部位：血液

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敗血症是指病原菌侵入人體，進到血液循環內大量增生繁殖，產生的毒素循環到身體各組織器官，所造成的急性全身性發炎反應。隨著病程發展，器官功能會逐漸受到損害無法維持，演變成嚴重敗血症、敗血性休克。敗血症的死亡率約為20%，嚴重敗血症死亡率則提高至30~50%，若為敗血性休克合併多重器官衰竭時，死亡率更高達80~90%。敗血症死亡率高的主因在於，感染病原菌後引起體內激烈的免疫反應，使身體組織損壞、器官功能失調。

疾病原因

敗血症的主要病因是病原菌感染及免疫力不足，感染的病源可以是細菌、病毒、黴菌，甚至寄生蟲，最常見的是革蘭式陰性菌。革蘭式陰性菌細胞壁釋放的內毒素，當其大量釋放進入血液後，會引起人體發燒、心搏加速、呼吸急促或白血球上升等全身性的發炎反應。身體的任何部位感染都有可能造成敗血症，其中又以肺炎及泌尿道感染最為常見，但也有約20~30%的患者找不到感染病灶。目前臨床上，使用美國胸腔醫學會與美國重症醫學會的定義與分級：

• 全身性發炎症候群：又包含 (1)體溫過高或過低、(2)心跳過快、(3)呼吸速率變快、(4)白血球數目過高或過低，共四項生理變化徵兆。
• 敗血症：症狀符合上述的全身性發炎症候群診斷兩項（含）以上，並確定受到感染。
• 嚴重敗血症：敗血症已造成器官功能異常，低血壓或低血流灌注不足，可能誘發多重器官官能障礙症候群(MODS)。
• 敗血性休克：敗血症引起的低血壓休克反應。

症狀

發燒．寒顫．心跳過快．抽筋．呼吸急促．心跳加快．意識改變．低血壓．呼吸性鹼中毒．體溫過低．白血球異常．腹痛．咳嗽．喘．食欲不振．噁心嘔吐．腹脹．肌肉痛．關節痛．皮疹

好發族群

1. 新生兒及老年人為好發族群，因該族群免疫力較弱。
2. 加護病房的重症病患，因其免疫力低下。
3. 接受化學治療的腫瘤病患，因其白血球減少、抵抗力變弱，容易讓病原菌入侵身體而併發感染。
4. 燒燙傷、車禍、槍傷等遭受嚴重外傷者。
5. 愛滋病、酒精中毒、接受免疫抑制劑治療等免疫機能低下者。
6. 糖尿病、肝硬化、慢性腎衰竭等慢性疾病者。
7. 感染肺炎鏈球菌者，可能併發嚴重敗血症，甚至敗血性休克。

預防與治療

1. 外傷是造成細菌入侵的主因，故受傷應即時消毒包紮，保持雙手的清潔，謹慎處理傷口。
2. 加強醫院的感染管制，預防院內交叉感染，尤其是燒傷病房、加護病房、新生兒病房等均應嚴格消毒。
3. 嚴重泌尿道感染可能引發敗血症，故平時應保持良好的個人衛生習慣，多喝水、不憋尿。
4. 免疫力較差者較易感染病菌，故應避免長期酗酒，養成規律良好的生活作息。
5. 感染海洋弧菌可能誘發敗血症，故免疫力較差者，應避免生食海鮮。在處理魚類時，也應盡量避免被刺傷。
6. 養成運動習慣，加強鍛煉身體，增強身體免疫功能。
7. 適當紓解壓力，保持充足睡眠，避免熬夜，以維持身體正常的免疫功能運作。

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