淺談攝護腺肥大症

淺談攝護腺肥大症

攝護腺又名攝護腺，它位在恥骨與直腸的中間，並且包住尿道的最前段，可製造1/5的精液。從45歲開始，攝護腺可能會因為荷爾蒙分泌的變化造成良性肥大。肥大的攝護腺有時會壓迫尿道造成排尿障礙。



最常見的攝護腺肥大症狀可分為兩大類，第一類為阻塞性症狀，因為攝護腺肥大壓迫尿道造成排尿困難，或者有時尿流力量減弱，嚴重時尿會一滴一滴流出，甚至最嚴重會完全解不出來，病人有時會等一段時間才能解尿。另一種為刺激性症狀，由於解尿時膀胱餘尿的增加，會造成頻尿，或者是長期攝護腺肥大，造成膀胱功能不穩定，會有急尿的現象。

攝護腺也可稱為長壽病，因為很少發生於50歲之前的病人。攝護腺肥大的診斷，除了以上的症狀外，也可用攝護腺症狀評分表，來評估攝護腺肥大的嚴重程度。而攝護腺症狀評分表共有7個問題，每個問題5分，共35分，若回答問題的分數超過20分以上表示症狀嚴重。除了症狀的評估外，醫師也可靠肛門直診，來觸診攝護腺，這種檢查有時可看出攝護腺是否有異常的硬塊節結，進而排除是否有攝護腺癌的可能。

相關閱讀,有時間可自己檢測一下:國際攝護肥大評分表IPSS

其他還可以直腸超音波、尿液檢查、尿流速檢查，及血清攝護腺特異抗原檢查（PSA）。PSA在攝護腺癌的敏感度相當高，攝護腺癌的病人PSA幾乎都會高，但其特異性相對的較低，也就是常常有些攝護腺肥大的病人PSA也會有升高的情況。所以如果PSA異常不需太緊張，可找泌尿科醫師診斷是否為攝護腺癌。

攝護腺肥大的治療大部分以症狀輕重來評估，一般治療方法可分為藥物治療與手術治療。藥物治療大部分是以α阻斷劑為主，主要是鬆弛攝護腺內部和四周平滑肌，因此可放鬆攝護腺尿道及膀胱頸等部位的平滑肌，使攝護腺尿道的壓力降低，改善尿道受壓迫的情形。

另一種是5α還原酶抑制劑，可阻斷男性荷爾蒙的作用途徑，使肥大的攝護腺變小，並解除症狀，但這類藥物需長期服用，一旦停藥，縮小的攝護腺可能會恢復原來的大小，同時無法單獨使用，需與α阻斷劑合併使用。除了藥物的藥效外，也有一些副作用，由於α阻斷劑對於少數病人會產生姿勢性低血壓，造成頭暈；5α 　還原酶抑制劑對於少數病人會造成性慾降低，甚至性功能障礙的問題。而且對於較大的攝護腺才有效。

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