類固醇與骨質疏鬆

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活出健康美——

2007年10月31日

http://www.hkheadline.com/news/headline_news_detail.asp?id=36830

很多人以為骨質疏鬆症是老人病。其實，部份年紀較輕的病人，因長時間服用類固醇，同樣會引致骨質疏鬆，增加骨折機會。類固醇在醫學上被廣泛應用，當中在風濕病科的治療中屬其中一種主要藥物。由於風濕病科疾病，例如紅斑狼瘡症、皮肌炎以至各類關節炎等，皆由免疫系統出錯引致：類固醇有助抑壓免疫系統，以及紓緩病人痛楚。

不過，長期服用類固醇會抑壓身體的造骨細胞；此外，女性病人的經期亦可能被擾亂，甚至出現提早停經情況；凡此種種皆可能導致骨質疏鬆。

根據醫學標準，病人只要連續服用類固醇超過三個月，每天劑量超過7.5毫克，便已抵達「警戒線」；因此，當預計到上述情況，醫生會讓病人服食預防骨折藥物（雙磷酸鹽），以求防患於未然。

根據臨床研究，不同的雙磷酸鹽藥物功能有別，有些註明兼備具預防及治療類固醇引致的骨質疏鬆，但有些卻只作治療用途，遇有不明白地方，最好先向主診醫生問清楚。

資料來源：風濕病科專科郭文亮醫生

[轉貼] 2008 年6 月18 日
http://www.mingpaohealth.com/cfm/feature3.cfm?File=20080618/mefe/vna2.txt

【明報專訊】如何避免因服用雙磷酸鹽而出現不尋常骨折？可行的方法有兩個﹕一是暫時停藥，二是轉用其他類別的藥物治療骨質疏鬆。

梁加利指出，以目前的資料而言，雙磷酸鹽不宜「過度長期服用」，但也不是要病人立即停服。若病人已服用三至五年，應主動與主診醫生商討是否需要暫停。

醫學界對於停藥多久並沒有共識，目前建議為一年，之後再由主診醫生安排接受骨質密度測試，再決定是否再度服用。

藥效長留骨中

可是，停藥會否令骨質疏鬆症惡化？

崔俊明指出，雙磷酸鹽的特性是能長時間停留在骨骼上。如不再服藥，藥物在體內的水平，要10年才能減少一半；若要完全排出體外，理論上要50年之久。因此，若已服用數年才停藥，體內還會儲有相當分量的藥物，繼續發揮治療作用。

轉新藥留意副作用

轉藥也是另一個可行策略。

崔俊明稱，雙磷酸鹽是其中一類治療骨質疏鬆症的藥物類別。另有一些類別不像雙磷酸鹽般減慢骨骼新陳代謝，理論上還可以刺激骨質增加，包括一種叫「鍶」（strontium）的新藥。盧國榮稱，鍶是一種重金屬，未正式在市場上出售時，已累積10年的臨床數據，但它有腹瀉的副作用，也有輕微的血管栓塞風險。