中醫角度看川崎病

首先在此恭祝大家新一年開開心心，身體健康！

年初一晚收到親友來電，其子因發燒熱不退入院，西醫懷疑是川崎病。他問我中醫能否幫忙。

川崎病(Kawasaki disease)又稱黏膜皮膚淋巴腺症候群(mucocutaneous lymph node syndrome)，是一種兒科病；西醫不知道病因，估計可能是一種常見的病毒感染產生抗體侵襲身體的血管，引起全身血管發炎反應。川崎病的臨床症狀包括持續發燒超過5天；眼發紅，但無膿(結膜炎)；嘴唇及口腔發炎，包括嘴唇發紅乾裂、出血、草莓舌、咽喉炎等；手腳紅腫，一兩星期後趾尖有脫皮現象；頸部淋巴結腫大；以及皮膚出疹。

西醫治療主要是阿士匹靈(Aspirin)及血清免疫球蛋白(IVIG)；急性期需服高劑量的阿士匹靈，退燒後仍要使用低劑量的阿士匹靈，以預防血栓的形成。可是，阿士匹靈可能引起腸胃道出血及肝炎的副作用，及較易在感染水痘或流行性感冒的患者身上引發雷氏症(Reye syndrome)。 至於IVIG，其用於治療川崎病的藥物機理不明，但可能與抗發炎作用有關。

川崎病屬中醫的溫病範圍，其發病特點跟丹痧、疫疹、溫毒、陽毒發斑較為接近。本病具有發熱、疹出目赤、唇紅乾裂、舌若楊梅、脈象滑數等，有明顯的衛氣營血的傳變過程。營血病相比起衛氣病重得多。

此病發展急速，很快由衛轉營，持續發熱，如熱不退，就熱迫血傷脈。因此治療時最關鍵是把握時間，家長不應故亂給予止痛退燒藥給患兒。這只會掩飾了病情的嚴重性，因為通常服止痛退燒藥的效果都欠佳。

在此時應服具有清熱解毒、清營涼血的中藥，及早控制病情發展，否則病入營傷血絡就問題大了。

當熱退了，由於溫熱之邪損傷津液，耗誘血分，血熱傷陰致筋脈失養，無以濡潤，氣血循行不暢而出現氣陰兩虛的症狀。治療一般以潛鎮滋陰，再清餘熱，恢復心陽，以免此病常見的心血管後遺症發生。

年初二得知親友1歲兒子確診川崎病，並因服大量西藥致肝受損。因為患兒在醫院隔離病房，不能親自把脈開方服中藥。只好建議患兒出院後服中藥調整身體，把握恢復期的中醫治療，改善已受重傷的體質。