醫藥負擔真太重

李女士目前要服用兩種口服標靶藥（即針對性治療藥物）來控制病情，每月的醫藥費高達一萬元。14 年抗乳癌的開支，她沒有仔細計算過，但單就對上一次化療，就已用上十多萬元。幾十年來辛勞工作賺到的積蓄都幾乎花光了，現在的醫藥費主要由兒女負責。

「我才59 歲，我不想這麼早就走……，吃了這些藥半年，我覺得舒服些，也沒有什麼副作用。不過，藥費負擔實在太重！子女有自己的家庭和生活開支，他們照顧我的食和住方面已感吃力，還要長期負擔我的藥費，怎可能呢？我想，遲些沒有錢，我就不再吃這些藥了。」

她還記得，雖然在09 年醫生曾提議她打「標靶針」，但她認為藥價很貴，亦未必能徹底治癒乳癌，所以李女士和家人商量後，也打消了借錢買藥的念頭。她知道醫管局的撒瑪利亞基金會為有需要的病人提供資助，但家庭資產限額是三十萬，剛巧那時候她的女兒正儲錢準備結婚，因此超額了，不合資格申請。「朋友勸我申請綜援，但我有兒有女，雖然他們入息不多，但又怎可能去「簽紙」（證明無能力供養父母的證明）？」

至於情緒支援，她謂政府醫院在這方面卻未必能顧及有需要的病人。她參加了病人互助組織，結識了一些可以訴心事的同路人。「自己經歷過，我都希望幫到人；我都有打電話問候病友，鼓勵她們多些外出，不要把自己『收埋』。」

李女士1989 年由大陸來港定居，因丈夫年事已高，一家五口的生計擔子落在她肩膊上。她的工作由清晨五時開始，在酒樓賣點心，到上午11 時人家下班，她就繼續第二份工作，在同一家酒樓傳菜，到晚上11 時才下班，年中幾乎無休。她希望女兒讀大學，所以她一心想多賺些錢。有一段時間，她晚上再兼職做宵夜更傳菜，到凌晨兩點才收工。為了省12 元的士錢，她由尖沙咀走路回紅磡的家。

「現在回想起來，覺得自己很傻。有這個病，可能跟自己以前生活太緊張，又吸入太多油煙有關。」

做了五次電療，她右邊乳房的硬塊消失了，服用標靶藥半年後，她骨痛情況有所改善，腫瘤也縮小了。

香港乳癌基金會「乳癌藥物資助計劃」榮譽顧問、臨床腫瘤科專科醫生關永康表示，醫生為乳癌患者進行切除手術後，為減低病人復發風險，一般會為病人進行輔助治療（或稱「術後治療」），包括化療、放射治療、荷爾蒙治療及標靶治療。

標靶治療可將復發率減半，較其他療法只減低一成多復發率的比例，要高得多。「不過，標靶治療只適用於HER2 型乳癌（約佔 20% 乳癌患者），一般手術後建議用藥12 個月作為預防性治療。若是復發病人，更要一直持續用藥，一年藥費高達18 萬。不過，即使醫生臨床確疹病人需要用藥，如果病人『買唔起』，最後只能輔以化療及荷爾蒙治療，但療效起碼相差一倍。」

現時香港應用於 HER2 型乳癌的標靶藥物有兩種， 分別是針劑Trastuzumab 及口服藥 Lapatinib。「HER2 是一種表皮生長因子受體，兩種標靶藥物（針對性治療藥物）都能夠抑制 HER2 蛋白細胞，阻止癌細胞轉化，但 Trastuzumab 分子大，只能針對細胞外的 HER2 受體；Lapatinib分子較小，可進入細胞內發揮作用，所以使用 Trastuzumab 無效的病人，仍可試用 Lapatinib。」另外，HER2型乳癌普遍有轉移腦部的情況，由於Lapatinib 分子細，能滲入腦部，故較適用於癌細胞擴散至腦部的患者。

此Blog內容，輯錄自《乳癌不可怕》一書

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本書內容由香港乳癌基金會提供