中藥煎法講究大 不能圖省事

最近有個患肝癌的女病人，肝功能很差，伴有肝硬化腹水，住院期間，給她進行了對症支援治療，同時給予中藥健脾利濕，雖然病情沒有明顯的發展，但腹脹還是沒消，小便很少，前思後想，治療的思路不錯，為什麼效果不佳？後來病人出院了，出院時給她帶了5劑中藥，並告訴她愛人，煎藥時應該注意要濃煎，少量頻服，結果第二天，病人愛人來告知，夜裡病人解了5次小便，有2000多毫升，肚子一下子松了許多。
同樣的藥，住院時是醫院裡代煎的，回家後是自己煎的，療效卻截然不同。的確，現在在大醫院裡，醫生開出的中藥大多由煎藥室代勞，省時省力，方便了病人，但是，由於是機器煎煮，幾服藥一股腦倒進去，高壓煎煮，速度快了，包裝整齊，攜帶也方便了，可藥液明顯稀薄了，而且有些中藥的特殊煎法，比如先煎、後下、包煎等等也無法進行，因而效果大打折扣。
事實上，中醫對中藥的煎法是非常考究的，同樣一張藥方，因為藥物的煎法、服法不同，治療的適應證和效果就不一樣，一個病即便辨證再準確，用藥再恰當，如果煎、服方法不當，就不可能發揮應有的療效。所以，我始終奉勸病員，中藥一定要自己煎，那麼，中藥該如何正確煎、服呢？
前段時間，有位病員告訴我，每次煎藥時都先加上半鍋水，放在電飯煲裡，定時1小時，就OK了。其實，煎藥是不能圖省事的，煎藥器具，加水量及煎煮時間都是有講究的。多選用有蓋的陶瓷砂鍋或搪瓷鍋，加水量，則以浸泡後水面高出飲片2-3釐米為宜，如果藥味多、體積大、吸水強、煎煮時間長的中藥加水宜多些，頭煎加水量宜多些，二煎時適當減少。煎煮前先加水攪拌後浸泡30分鐘左右。 煎煮火候、時間等也直接影響湯藥品質，一般先武火(急火)，煮沸後文火(慢火)保持煮沸狀態，直至達到煎藥要求。
不同的藥煎法大不同，這直接關係到治療效果，對於治療外感病的發汗解表藥，多系花、葉、全草等，這類藥物性輕揚發散，氣味芳香，含揮發油較多，長時間煎煮容易使其有效成分揮發殆盡。所以煎藥時間要短，宜用武火(大火)急煎。對於滋補調理藥，烹煎時間則需延長，並用文火(小火)慢慢熬煎，頭煎從湯沸後再熬30-60分鐘，濾出藥湯；二煎則在沸後再煮20-30分鐘。文火慢熬，能使藥物成分充分溶解于湯汁之中，可使藥效達到最佳。
有些藥物需要特殊的煎煮方法，在藥方中醫生都會注明，如先煎、包煎、後下藥、溶化(烊化)，其它還有另煎、泡服、沖服、煎湯代水等的用法，在服藥前一定要問清醫生或藥師，相信如果能夠正確煎煮及服用方法，就能真正發揮藥物的作用，達到治病的目的。

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