拍痰(叩擊)主要的目的是除去呼吸道分泌物，增加肺部功能，

拍痰(叩擊)主要的目的是除去呼
吸道分泌物，增加肺部功能，對支氣
管炎、痰多、肺擴張不全的病人很有
用。無論是從鼻子或氣切呼吸的病
人，一旦被痰阻塞就會威脅生命，所
以必須加強拍痰的工作。
一、為什麼要拍痰
利用手在拍背時所造成的震
動，使黏在氣管上的痰鬆動，以利咳
出或抽痰，進而改善呼吸情形。
二、拍痰的方法
治療者弓起手呈杯狀，如下圖:
在背部作規則的拍擊，每個部位 3-5
分鐘。

三、拍痰的姿勢與部位
肺上葉：仰躺、頭部抬高，由
肩往下拍前胸左右側；或照顧者站
在病人後方，由肩部往下拍後背的
左右側。
肺中葉：側躺手臂放胸前，由
腰往腋下拍擊。
肺下葉(上節段)：臉朝下頭放
低，由腰往肩部拍後背左右側。

四、注意事項
1.病人應穿薄的衣服，可達拍痰效
果也可避免拍打時疼痛。
2.拍痰者避免戴手錶、手鍊或留指
甲，以避免刮傷病人。
3.拍痰應避免在飯後做，最好在飯
前 1 小時或飯後 2-3 小時做，以防
嘔吐。

4.拍痰一天約 2~4 次，可視痰液多
寡來增減次數。
5.如果沒有水腫或限制飲水，每天
應喝 2000-2500cc 水份，使痰變稀
易排出。
6.如果病人清醒，可鼓勵做深呼吸
及下床活動，若無法下床則每 2
小時翻身一次，以增進肺部功能。
7.太粘稠的痰液不易咳出時，須先
用化痰藥與蒸氣吸入再拍痰效果
較好。
8.拍痰時要避免拍到腎臟、胸骨、
脊椎及有疼痛或壓痛的地方。
9.在拍痰過程中，要留意病人是否
有痰液於口鼻，隨時請病人咳出
或予抽吸。
 中山醫學大學附設醫院-護理部
Chung Shan Medical University Hospital
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諮

何謂肺炎：

指肺部實質發炎，可因感染或非感染因素造成。它可發生在所有年齡層的人，尤其以免疫功能較差之老人、嬰兒、酗酒者或糖尿病患者等較易發生。

造成肺炎的原因：

※急性肺炎：因細菌感染引起。
※非典型肺炎：因病毒或黴漿菌感染引起，通常漸進性的發作。
※吸入性肺炎：可能是食物液體嘔吐物吸入、灰塵、氣體、毒性化學物質的吸入，易發生於意識不清、昏迷或吞嚥不良者。
※抵抗力低而引發的肺炎：如糖尿病、癌症、愛滋病、長期使用免疫抑制劑或類固醇者。

肺炎的症狀：

一般人肺炎會有高燒、咳嗽、胸痛、呼吸困難、血液白細胞會明顯增高等症狀，但老年人肺炎只是全身無力、倦怠，致使老年病人往往未能及時就診。

肺炎如何治療：

主要以抗生素做為治療，一般療程約需7-14天，除藥物治療外，充足的水分、適當的休息、姿位引流、拍痰等對肺炎症狀的改善有明顯的幫助。因痰沉積在肺葉中，黏稠且不易被咳出，配合姿位引流及拍痰，可使痰液鬆脫易咳出，幫助痰液的排除及改善呼吸情形。

日常生活注意事項：

1.勤洗手，避免病從口鼻入。
2.在流行感冒季節或身體抵抗力較弱時，避免到公共場所。
3.避免和感冒的人接觸，必要時可以戴口罩。
4.請保持室內空氣流通。
5.維持良好的營養狀況、充足的睡眠及適度的運動以增加免疫力。
6.避免暴露於冷空氣中，頸部可為上圍巾增加保暖。
7.臥床病人應每2小時翻身一次，並拍痰；若可以下床則鼓勵下床，促進痰液排出。
8.可採半坐臥的舒適臥位，做深呼吸及有效的咳嗽。
9.長期抽煙者需戒菸。
10.若無限制，則應多喝開水每天喝2000 -3000㏄以上。
11.依照醫師指示按時服藥，切勿自行調整藥物劑量。
12.如發生痰液增加、顏色變黃、變黏稠、發燒、咳嗽、呼吸困難加劇、意識混亂或嗜睡等症狀，應立即就醫。
13.肺炎的高危險病人，例如：年滿65歲以上老人、罕見疾病患者、6個月以上2歲以下幼兒等，每年應施打流行性感冒疫苗、每五年施打肺炎雙球菌疫苗，以預防發生肺部感染。