宮頸癌中醫診療技術 　

宮頸癌中醫診療技術

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌的好發年齡為30～35歲，浸潤癌為50～55歲。近40年由於宮頸細胞學篩查的普及使宮頸癌得以早期發現、早期診斷及早期治療，生存率明顯提高，發病率及病死率已明顯下降。根據宮頸癌的主要臨床表現，其相當於中醫的“五色帶”、“癥瘕”、“惡瘡”、“陰瘡”、“崩漏”等證。

辨證論治

採用標本兼治，攻補兼施，全身與局部治療相結合的原則。全身治療以辨證論治為主，若正虛邪實，寒熱並存，一方面要補虛扶正，調理後天之本；一方面則要化瘀通絡、化痰軟堅、除濕解毒、清利濁熱，抗癌消瘤等以攻邪。對中期體質較好者，可先攻後補，或攻補兼施，對晚期體質較差者，大多宜補，或補中寓攻，中醫藥在配合手術及放、化學療法時能起到獨特的作用，同時配合局部外治法，以延長生命，提高生存質量。

1.肝鬱化火

[證候] 胸脅脹痛，心煩易怒，少腹脹痛，口苦咽乾，白帶偏多，陰道少量不規則出血，夾有瘀塊，舌暗，苔白或微黃，脈弦。

[治法方藥] 疏肝理氣、解毒散結。丹梔逍遙散加減。

2．肝腎陰虛

[證候] 頭暈耳鳴，腰酸，心煩易怒，手足心熱，便秘尿赤，有時陰道少量不規則出血，赤白帶下，其味惡臭，舌質紅，苔黃白，脈弦細或細弱。

[治法方藥] 滋補肝腎、解毒清熱。知柏地黃丸和二至丸加減。

3．脾腎陽虛

[證候] 陰道不規則出血或帶下量多，質稀薄、穢臭不重，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌質淡，邊見齒印，苔薄，脈沉細無力。

[治法方藥]溫補脾腎，燥濕止帶。真武湯合完帶湯加減。

4．濕熱瘀毒

[證候] 陰道不規則流血，下腹脹痛，口苦而乾，陰道排液量多，色如米泔，或赤白相兼，時有腥臭，尿黃便乾，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

[治法方藥] 清​​熱利濕、解毒化瘀散結。黃連解毒湯加減。

經驗方

1.蜀羊泉散加味

[藥物組成] 蜀羊泉16克，紅地榆10克，白花蛇舌草30克，半枝蓮15克，土茯苓30克，蒼朮9克，龍葵6克，生薏苡仁15克，五靈脂10克，山楂10克，川續斷10克，炒蒲黃(包煎)10克，生黃芪15克。脾胃失和者，上方去半枝蓮、龍葵，加入炒白朮、六曲、黨參各10克；心煩失眠者，可加入炙遠志6克，炒棗仁9克。

[適應證] 宮頸癌濕熱瘀毒證。    

[用法用量]水煎分服，每日一劑。

2．高金亮驗方

[藥物組成] 製附片4．5克，黃藥子6克，莪朮6克，雞內金6克，露蜂房9克。

[適應證] 宮頸癌虛實兼夾者。

[用法用量] 水煎分服，隔日一劑，15劑為一療程。

3．子宮癌方

[藥物組成] 生梔子、赤芍、朱燈心各9克，生地黃8克，白通草、甘草梢各6克，赤小豆、玄參心、鮮石斛、帶皮茯苓塊各12克。

[適應證] 濕熱蘊毒性宮頸癌。

[用法用量] 水煎分服，每日一劑。

4．山西省腫瘤醫院1號方

[藥物組成] 鴉膽子3克，生馬錢子3克，生附子3克，輕粉3克，烏梅炭15克，雄黃9克，青黛9克，砒霜6克，硇砂6克，冰片1.5克，麝香3克。

[適應證] 濕熱偏甚之宮頸癌。

[用法用量] 上方研細末，外用於癌面。

適宜技術

1．“三品”錐切治療早期宮頸癌

江西婦產醫院用“三品”錐切治療早期宮頸癌，已取得良好的遠期療效。“三品”即三品一條槍錐切治早期宮頸癌療法。用中藥“三品”桿、餅使宮頸陰道部消失，宮頸管形成圓錐形筒狀缺損，以達到根治早期宮頸癌的目的。其理論根據為宮頸原位癌、早期間質浸潤癌（≤3毫米）局限於宮頸，沒有或極少淋巴結轉移及宮頸鱗癌（主要來源於宮頸管貯備細胞），應用“三品”餅、桿敷貼於宮頸或插置於頸管內，藥物可均勻地滲透入宮頸組織，致使局部凝固、壞死、自溶，形成分界線而脫落，有的可脫落完整的頸管型——藥物圓錐，直至宮頸形成縱深25毫米、橫深7毫米的圓錐形筒狀缺損，宮頸陰道部消失，宮頸殘端平穹隆。宮頸錐底部、錐腰部、錐頂部活檢陰性，經縮復後形成小而光滑的新生宮頸。

主藥

“三品”：由白砒45克、明礬60克煅制後，加雄黃7．2克、沒藥3．6克、麝香適量混合製成。先將白砒及明礬分別研成粗粉，混合後煅製成白色疏鬆塊狀物，質輕易碎，檢驗合格後，研細加雄黃、沒藥粉，混合均勻，壓成“三品”餅、桿劑型，紫外線消毒後供宮頸局部外用。

輔助用藥

(1）雙紫粉：紫草30克，紫花地丁30克，紫河車30克，黃柏30克，旱蓮草30克，冰片3克。共同研成細末，高壓消毒後供外用。

(2)鶴醬粉；仙鶴草30克，敗醬草30克，金銀花30克，黃柏30克，苦參30克，冰片3克。共研成細末，高壓消毒後供外用。

“三品”具有促使宮頸組織凝固壞死、自溶脫落的作用，是主要藥物。雙紫粉或鶴醬粉具有清熱解毒、制腐止血作用，是輔助藥物。後兩藥任選一種即可。

適應證

(1)宮頸重度非典型增生。

(2)宮頸鱗狀上皮原位癌（包括累及腺體者)。

(3)．宮頸鱗癌IA期(早期間質浸潤癌，浸潤深度