針灸治療中遇到折針怎麼辦？ 針灸治療中，折針是較為常見的意外事故之一，古代醫家對此早就十分重視，如金

針灸治療中遇到折針怎麼辦？

針灸治療中，折針是較為常見的意外事故之一，古代醫家對此早就十分重視，如金元時期著名醫家竇漢卿，在其所撰的《標幽賦》中，著重提到：“且夫先令針耀，而慮針損”。元明時期的一些醫家還總結了取肌肉內斷針的經驗與方法。

【損傷原因】

一、針具原因

（一）、針具質量粗劣：係指採用廠商以劣質材料或粗製濫造的針具。另外，日本生產一種塗有水銀的針具（目的使針體光滑，易於進針），因水銀腐蝕作用，亦常發生折針。

（二）、 使用舊針具：針具應用過久或次數過頻，有屈折、斑痕等；用酒精長期浸泡或高壓消毒次數過多，造成針身變軟、損傷，放置過久，亦可因氧化生鏽，發硬變脆。

（三）、針具的壽命與針體粗細有關：粗針壽命較長。細針則需不斷更新。

二、醫者原因

（一）、操作不熟練，動作粗暴。刺入後有抵抗感，仍強行刺入；拔針時發生滯針，仍強行拔出。不必要的深刺，致使肌肉劇烈收縮而可能折針。

（二）、在針刺過程中，為了尋求滿意的得氣感，手法過笪，捻轉角度過大，頻率過快等。特別是一些不易得氣的患者，如截癱病人，可因強手法而斷針。

三、患者原因

（一）、初次接受針刺，緊張恐懼；常因針刺時不能忍受強烈的酸脹感，或因疼痛，均可導致反射性肌痙攣，肌肉劇烈收縮，而發生折針。

（二）、在留針過程中，患者的一些不可抑制的動作，如劇咳、打噴嚏等，或體位突然大幅度變動等，均可引起折針。

四、部位原因

（一）、就針具而言，折針常發生於針體與針柄連接處，有認為離針尖3～5mm處，亦易折斷。通電時，毫針腐蝕的部位，以針體與皮膚接觸處多見，也可在針體數處出現蝕點。

（二）、就機體而言，凡在腹、胸、腰、背、四肢等和關節等部位都可發生折針。國內外記載過的曾發生折針的穴位，多在活動程度較大的部位，但巨闕、心俞、肝俞、膏肓等穴也曾有折針的報導。頭面部穴位折針的情況，較罕見。

日本學者的一些臨床和實驗資料表明，斷針的移動最危險的是對臟器和神經系統的危害。其合併症包括化膿性關節炎，腹膜和臟器的損傷、神經麻痺、頑固性神經痛等。

（一）、非重要臟器或關節部位。一般多不產生嚴重後果。其共同特徵是：折針之後，斷針局部可有壓痛，並逐漸減輕。有時折針處有重壓感，活動時偶可出現疼痛，但往往無運動障礙。

（二）、關節內折針。不論在大小關節內折針，都會呈現嚴重的運動障礙和疼痛，如肋間關節折針，多可出現呼吸困難、胸痛；脊柱關節折針，長時間活動後有劇烈的疼痛及運動障礙。

（三）、臟器內折針，情況往往比較嚴重。因臟器的不同，和折針部位的不同，可引起程度不等的功能障礙和疼痛，肺部折針，咳嗽頻數，呼吸困難，並有肋間神經痛發作樣疼痛。心臟折針，劇烈的心絞痛樣疼痛，呼吸困難，並可迅速進入休克狀態；膀胱內斷針，可引起小便短數，排出困難，或有血尿。

臟器內折針，亦可表現為慢性症狀， 折針大多發生在後腹膜臟器和中空臟器。往往是穿孔小，症狀常十分隱蔽，病程時間也較長。如直腸內斷針，能引起慢性穿孔，可表現為僅有間隙性腹痛、腹瀉，下腹輕壓痛，無腹膜炎體徵。腎盂內斷針，可出現經常性血尿，嚴重腎盂積水，病程常者，腎盂內以斷針為核心已形成結石。

另外，如斷針涉及周圍神經，局部疼痛，其未梢處麻木，感覺減退，如針斷入血管，則可能隨血液流動，自動脈血管進入較小血管，出現疼痛或有栓塞的危險。還觀察到足三里折針，除引起步行困難外，亦可影響泌尿系統功能，而尿意頻頻，排尿量顯著增加等。

【預防方法】

一、加強針前準備

（一）、檢查和選擇針具。經常更新毫針，不使用彎曲、生鏽或有其它損傷的針具，往往細小的損傷肉眼不易發現，更要仔細檢查。應用電針時，對電針儀應作選擇，不要用直流電針儀和自行製作或使用太久的脈衝電針儀。對電流強度、頻率和波型，都應注意調節。

（二）、針刺之前，充分揉按穴區，以解除局部痙攣，對初診病人或精神緊張者，應先予以心理上的安慰。小兒患者，須令家長配合固定體位。

二、注意術中操作

（一）、進針要求，宜用雙手進針法。以左手（押手）拇指及食指指腹固定針體，急速將針刺入，然後慢慢鬆開押手，徐徐送針。病人咳嗽或變動體位時，應停止進針或將針向上拔，在刺入或拔針過程中，遇到阻力時，不要強行進針或拔出，可改變方向刺入或稍待片刻拔針，針刺到所需的深度後，針體應露出皮膚0.5cm以上，不可全部刺入。

（二）、運針要求。對得氣感差的病人，應採用停針待氣的方法，不要為求得氣而一味加強手法。

【處理方法】

一、滯針：準確處理滯針，可避免或減少折針事故。在滯針時，如因體位改變所致，可令其回復原來體位，再試行拔出。如因肌肉緊張引起，宜停留片刻，或在周圍穴位按壓，使其鬆弛後出針。如針體有多處彎曲的情況，試行壓迫針身，使針尖從另一處皮膚穿出，剪去針尾，用鑷子將其拔出。

二、折針：發生折針後，醫者應冷靜沉著，令病人不必驚慌，應盡可能保持原來的體位不動，再行處理。筆者曾遇到過二次斷針，一次是為一位於胃潰瘍病人作穴位結紮術，於中脘發生斷針，當時筆者和身旁的一位護士都較鎮靜，病人亦不知斷針，結果用止血壓鉗將殘端順利取出；而另一次，為一小兒麻痺症患者也是行穴位於結紮術，在環跳穴發生斷針，另一護士在一旁驚呼折針，患兒一緊張，翻身坐起，變換體位於，結果在X光下化數小時才取出斷端。斷針大多停留在筋膜直下和皮下，可作為摘除時的參考。

（一）、淺部折針。《針灸大成》曾提到“凡斷針者，再將原針穴邊復下一針，補之即出”。目前，一般採取穴位周圍按壓，使斷端露出，用鑷子夾去。

（二）、深部斷針。原則上應手術取出。深部斷針的摘除術一般較困難，即使熟練的外科醫生也極為吃力。國外有人認為最終不能除去斷針者佔25%。手術時針灸醫師須協助外科醫師確定折針部位，經X線攝片（拍正、側位片），並進行具體計算後，用手術刀尋獲。如有條件，可從2個不同角度的X線照片，CT掃描等技術，立體地確定斷針位置。如折針時間不長，位於四肢，亦可直接在X線透視下，手術取出。