針灸針與器具的滅菌 1. 針灸針與器具的滅菌 滅菌的概念是殺滅全部的微生物，包括細

    1. 針灸針與器具的滅菌

    滅菌的概念是殺滅全部的微生物，包括細菌芽孢（桿狀芽孢，破傷風梭狀芽孢等）。高標準的消毒是指殺滅全部微生物，但如果最初芽孢存在很多，可能有殘存的芽孢。

    2. 滅菌的方法

    蒸汽滅菌廣泛地應用於針灸針和其他金屬器具的消毒。它無毒、成本低、可殺滅芽孢而且快捷，使用時需依據生產商的指導（例如：時間，溫度，壓力，包裝，滅菌包的大小，滅菌包的放置等）。蒸汽滅菌只有在真空中才能發揮最佳效應，100%的飽和蒸汽最為理想。壓力本身對滅菌無影響，只是用它來獲取所需高溫。

    乾熱也可用於針具消毒，尤其是濕熱可使之受損的物品滅菌。但是乾熱滅菌可導致針體變脆，它需要較高的溫度和較長的時間。

    下表中建議使用壓力蒸汽滅菌和乾熱滅菌所需要的溫度和時間

（源自：WHO-GPA/TCO/HCS/95/16p.15.）

    不耐高壓鍋高溫的橡膠或塑料器具可用化學消毒滅菌法，選擇適當的濃度和確保足夠的浸泡時間（例如：6%過氧化氫浸泡6小時）

    關於火罐，建議使用玻璃罐，因可耐高溫消毒而優於橡膠或塑料罐。

    值得注意的是針的煮沸消毒和酒精浸泡消毒都是遠遠不夠的，因為這些方法都不能有效殺滅具有耐受性的細菌芽孢和某些病毒。

    3. 消毒

    物品煮沸20分鐘即可達到高水平的消毒，在不具備專門的消毒器具時，這是一種最簡單和較可靠的消毒方法，可殺滅大多數致病微生物，包括HIV。只有在不具備乾熱或蒸汽消毒時才可使用煮沸消毒。乙型肝炎病毒可在煮沸數分鐘後滅活；對熱非常敏感的HIV也可在數分鐘後滅活。儘管如此，為確保起見，煮沸消毒需持續20分鐘。

    化學消毒適用於對熱敏感且易被高溫損壞的器械。大多數消毒劑在滅活微生物時，只對一定範圍的微生物有效，且滅活率不同。把器械分拆並完全浸泡於消毒液中。消毒器械必須用清水沖洗，以防再次污染。化學消毒劑穩定性差，而且會發生化學分解，有腐蝕性，對皮膚有刺激性，用時需注意穿防護衣。化學消毒的效果不如煮沸或滅菌消毒可靠。化學消毒劑包括：

    •含氯製劑，如：漂白粉

    •2%戊二醛溶液

    •70%酒精或異丙醇

（源自：WHO-GPA/TCO/HSC/95/16p.16和WHO AIDS Series 2,2nd edition, p.3,1989）

    4. 維護

    所有消毒器必須定期檢查。消毒物品的放置需根據產品說明，消毒包之間應有足夠的間隔以利於循環和蒸汽或熱氣的滲透。消毒的有效性需定期地用生物指示劑、壓力檢測指示器或其它測試方法進行監測，以確保放置的被消毒物品消毒合格。

    建議使用一種新型的可盛針的消毒盒。這種盒子是由特殊的熱敏金屬製成，帶有氣孔，在高溫下可自動打開，溫度低於75℃時則關閉。