腸易激綜合徵自療經歷
腸易激綜合徵自療經歷/
分類： 海納涓流
一、疾病史：本人身體從小就瘦小，主要原因胃口不開，但也沒有什麼大礙。到了初中，離家就讀，自帶飯菜在學校蒸，食量更加不好，有時還晚餐不吃過夜。曾有幾次因飢餓而胃部痙攣得臉色蒼白。1985年考入武漢某大學，家裡經濟條件好轉，食堂飲食好，飲食又失去節制。暗自想把自己吃胖一點，特別是早餐，價錢便宜，幾乎每次超食量。1986年不知從什麼時間開始腹瀉，從此腹瀉伴隨我十幾年。起初對腹瀉不重視，認為過幾天會好，但願望落空，到校醫處看了一段時間，沒有任何效果。既然腹瀉，就多吃一點，持續一段時間後發展到小腹脹痛，甚至滑脫不禁，從此小腹疼痛伴隨我十幾年。
由於時間久遠，沒有醫學知識、加上沒有收集病史的習慣，現在已經不知詳細治療細節。校醫同意我到社會上的醫院就診（那時學校可以報銷醫療費），大致基本上就大便、小便、血液化驗，沒發現什麼問題，然後醫生按照胃炎治療，然後沒有任何效果，這麼一個過程。然後又去看醫生，循環往復。就診的地方從武漢、杭州、寧波一路過來，凡是探聽到有消化專家的門診都抱一絲希望去，又以遺憾告終。89年工作到鎮海後，經濟條件又更上一層樓，去做了貝餐、直腸鏡，沒有發現任何癥結。到1990年這個時候，鎮海一醫生給我治療一段時間後，判斷我得腸易激綜合症（植物神經功能紊亂引起）。找到病因後，又到處打聽治療方法，反饋的信息是，該病無法治療。其中吃谷味素和一種調節大腸細菌群的藥物可能有點作用，但效果不是太理想。極端的時候曾經建議醫生割掉我得結腸。經過長時間折騰後從此再也沒有信心去醫院了。
我的小腹一直隱隱疼痛（偶爾半夜會急劇疼痛），早飯後疼痛加劇，然後腹瀉開始，先硬後溏、然後稀水，如腹部受冷或飲食不當，腹痛、腹瀉次數多1-2次。小腹部輕重不一持續脹滿（大便後減輕），人體一直消瘦。體重紀錄：1986年，21歲，身高1.70米，體重96斤；1990年，體重100斤；1995年體重103斤。怕冷、左上角頭痛、營養不良性頭昏，拉稀厲害時站起來眼前發黑。睡眠差，有時失眠；失眠後症狀加重。
狀況持續到2002年前後（或2001年、2003年）。一次偶然機會，在圖書館翻看《中醫雜誌》，上面介紹廣東江門中醫院用《痛瀉要方》治療腸易激綜合症的經驗，並與匹維溴胺的治療效果作比對，結論是痛瀉要方效果優於匹維溴胺。那還等什麼，敢快去抓中藥，該方子到現在都還記得：白芍、白朮、煅龍骨、炒酸棗仁、救必應、川芎、鬱金、炙甘草、黨參、防風、陳皮、佩蘭…。就這次治療得到第一次有顯著效果的經驗，從此引領我走上自學中醫之路。
二、治療經驗分析：自從自學中醫以來，我一邊學習各種中醫書籍，也不斷用多種方子試治，一方面追求更好的治療效果，另一方面檢驗中醫理論是否符合實踐。現在分析如下：
1、痛瀉要方。該方子由張潔古首創，原始方子為：白朮、白芍、防風、陳皮。白朮補中健脾，增強脾的運化功能，使飲食能得到運化，精華與糟粕分離，起升清降濁作用；白芍柔肝瀉肝，緩中散結，抑制肝的克脾功能，也就是祛除腹脹、泄瀉中的滯痛作用；防風起到振奮昇華的作用，使精微物質上輸中、上焦；陳皮理氣健脾。全方具有升清降濁，留住精華、排泄糟粕、理氣止痛這樣的功效，非常符合腸易激綜合症的脹痛、泄瀉的症狀。服用江門中醫院的方子15天后，驚奇的發現，腹部持續疼痛消失了，大便成型，但排便時間長而且稀未得到有效解決。後來服用附子理中湯。
2、附子理中湯。理中湯由張仲景創制，出自《傷寒論》霍亂篇。方子組成：人參、白朮、乾薑、炙甘草。方子本意在於治療吐瀉中引起的中焦虛寒。人參補氣，白朮健脾，乾薑溫中，炙甘草補氣帶中和諸藥。由於本人大便仍然稀溏，服用附子理中湯：加附子增強溫中力度。該方子對實大便功效明顯，缺點：大便困難，時間增加，而且有便不盡的感覺。說明腸易激綜合症並不是簡單溫中止瀉可以解決，在止瀉同時必須通便，辯證思路又回到痛瀉要方上。即止中有行、升清與降濁結合。但是痛瀉要方中白芍雖能緩中散結，但有瀉利作用，所以大便稀溏得不到改善。雖然可以通過增加分利的藥物來使大便乾燥一些，但仍然無法解決大便時間長的問題，所以接下來的方案為自己創造的方子。
3、就是在補脾氣、溫中健脾的同時，利用消導之劑代替白芍的通便功效：黨參、白朮、乾薑、炙甘草、炒山楂、炒麥芽、炒神曲、蒼朮、茯苓、陳皮、川芎。方子前面部分就是理中湯，繼續溫中健脾，“三炒”就是所謂中醫方劑中被稱為的“炒三仙”，具有消食、通食滯的作用，既具有白芍的通滯的作用，又避免白芍的瀉利弊端。蒼朮是來代替防風的升清作用，但又有防風不具備的化濕功效，陳皮、川芎用來理氣，使食道更加暢通。這樣健脾、化濕兩不誤，升清降濁都顧及，效果更比前兩個方案更進一步。
4、掃尾階段。腸易激綜合症是植物神經功能紊亂引起，所以有睡眠夢多，間隔失眠的現象。如果不加調理，對穩定病情不利。仔細分析，腸易激綜合症既有中焦陽虛、氣虛因素，又有相火妄動徵象，相火妄動表現在煩躁、失眠外，還表現在大便裡急後重，大便來臨時的滯脹、急迫現象，還有飲酒、吃辣後症狀加重，酒、辣是辛熱之品，雖然看似溫中補火，有助於治療瀉利，但都行而不留，引起相火妄動，加重滯脹。所以在掃尾階段，得養血安神，壯神主，使相火歸位。自擬方子（參考天王補心丹的思路）：丹參、生地黃、太子參、黃芪、羌活、炒棗仁、柏子仁、當歸、遠誌等，養血安神，壯水之主，以製陽光，抑制相火妄動。應注意使用方法，如果大便仍處於易動階段，不能使用該方子，容易滑腸拉稀。同時要保證飲食的規律以及充足的睡眠，睡眠是恢復疾病的必要條件。
三、結論
雖然文章寫起來可以很有條理，實際當中我也經過其他方案的治療，中間治療效果也有多次反复，這裡不贅述。但歸納起來有以下2條經驗：
1、中醫確實可以有效治療疾病，中醫的辯證思路確實符合疾病本身規律。
2、腸易激綜合徵可能還有其他治療方法，但在辯證、用藥過程中要緊扣症狀，病人和行醫者要詳細交流，要從細微之處入手。我也曾經找過中醫專家、名家，但沒有效果，至少這專家存在一個問題：沒有與我足夠交流，以方治病，以經驗治病。
