待宰的羊

 待宰的羊\葉特生 

美國的醫療成本，可能是世界上最昂貴的。

是藥品特別昂貴嗎？不！美國製的藥，賣到台灣和香港竟然比美國本地便宜得多。

是醫生特別值錢嗎？不！美國醫生的收入，跟香港醫生比，只算是普通打工仔而已。

究竟醫療成本是怎麼分配的？原來其中包括保險公司的管理費和利潤，佔了百分之十三。醫療過程中，每個細節都要買保險，一個醫生若不購買足夠的保額，一宗官司就可令他傾家蕩產。

保險在醫療成本中所佔的高份額，暴露出這是個動輒提告的社會，證明大家都沒有信任感和安全感。

於是醫生開藥時都開最安全的藥，寧願無效，好過被告。醫生都建議病人多作檢查，最好三個月檢查一次，免致病人怪責醫生疏忽病徵而提告。

比如在急診室，要是有人說頭痛，急診室醫生一定會給你做超聲波掃描，雖然一百個人裏面，大概有九十九個都是正常的，但萬一有人正好是顱內出血，死了，那經手的醫生和醫院就慘了。尤其是在教學醫院，很多醫生為病人做大包圍檢查（extensive workup），驗腦驗血驗尿驗腸胃腦電波等等。於是美國人長期看病，不停檢查，大量吃藥，浪費天文數字的資源，醫療效果卻很有限。

解決方法很簡單：只要每個病者願意簽一張「若有事故，絕不追究」的同意書，所有問題都消失。

這方法可以提出，卻難以實施，因牽涉到多少人的利益，保險業就第一個跳出來反對，醫療檢查和藥品業，也會和你拚了。

整個醫療制度，是藉醫病之名，讓許多財團賺飽了，病人躺在手術枱，只是一隻待宰的羊。

   待宰的羊\葉特生

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