用藥不必趕潮流
2016/08/24 08:41:24 網誌分類: 生活
| 近月筆者由公立轉職至私家醫院，發現不少病人都有「新藥、貴藥代表好」的迷思。不過，從醫生的角度，對症下藥才是最重要的；藥物的新舊、價錢與療效並不一定掛鈎。 事實上，不少舊藥物至今仍行之有效，如太莫西芬（Tamoxifen），這是治療乳癌的藥物，對未收經患者尤其適用，四、五十年來已有數以十萬計患者使用，至今仍是常用的一線藥物，不僅副作用少，成效亦佳。而遠至百多年前已採用的嗎啡，迄今仍屬晚期癌症病人重要的止痛劑。 其實，新藥之所以較昂貴，是由於現時藥物推陳出新，競爭激烈，藥廠必須投入更多資金進行科研；加上部份藥物只適合特定條件的病人，如僅百分之五的肺癌患者適合採用研發成本不輕的ALK標靶藥等。筆者認為，患者宜多向醫生了解各種藥物的成功率、藥效、副作用及價錢等，再作出選擇。舉例來說，進取的病人樂意接受成功率高而副作用較大的藥物，但追求生活質素的病人，就不介意選擇副作用較輕、效果稍遜的治療。 近兩三年，免疫治療嶄露頭角，特別是美國前總統卡達採用後，擴散至腦部的癌細胞完全消失，筆者亦因此收到不少查詢。不過，免疫治療並不適用於所有人，必須考慮各種可行的方案，然後選擇最適合的。早前有一位對一線藥物無效的肺癌病人，強烈要求使用免疫療法，經詳細討論之後，決定先使用二線藥物，把免疫療法保留為最後的手段。經過兩個多月治療後，大部份的腫瘤都已經消退，情況亦得以改善。 簡而言之，新藥物的出現，是為病人提供更多選擇，但不等於要全面取替舊藥；既有新一代藥物帶來更佳療效，同時很多舊藥依然無可取代，我們應依據病情、健康狀況及個人特性等條件來選擇藥物。現時除了副作用輕、效果不俗的一線藥物外，仍有很多二三線，甚至四線藥物，為病人帶來更多治療希望。 養和醫院綜合腫瘤科中心副主任、臨牀腫瘤科專科邱振中醫生 |
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