膽囊癌、胰腺癌
膽囊癌、胰腺癌
Pancreatic Cancer, Gallbladder Cancer
膽囊癌膽道系統癌包括兩部分，膽囊癌與膽腺癌。膽管癌又依其部位分為肝管、肝總管和膽總管癌。 起病症狀與膽石證、膽囊炎相似，不易早期發現。能進行較徹底手術者，僅10%。手術後五年生存率僅5%。
病因尚未完全明瞭，一般認為與膽囊炎、膽結石有關。與膽固醇結石關係密切
中醫辨證論治膽囊癌多見於女性，中老年為主，平均年齡55歲以上。膽管癌則多見於男性。
起病常無特異症狀，以右上腹痛為最多，或右上腹不適，右肩部放射痛，黃疸亦常見，可呈現阻塞性黃疸，有時會自行緩解。常伴有發熱，一般發熱不高。消瘦、乏力、胃納減退，噁心，腹脹，貧血都可出現，有時患者捫及右上腹腫塊。
B型超音波對診斷有幫助，且無創傷性。
| 證候 | 常用中藥 |
|---|---|
| 手術後健脾消導、軟堅散結 | 黨參、白朮、茯苓、神麴、麥芽、焦山楂、雞內金、八月札、石燕、冰球子、白花舌蛇草、玉金、半枝蓮 |
| 膽囊癌不能手術切除者 | 金錢草、虎杖、鬱金、焦山楂、神麴、冰球子、實驗、八月札、三稜、莪朮。 |
| 膽管癌引流手術後，配合放療 | 茵陳、焦山梔、鬱金、焦山楂、神麴、麥芽、八月札、石燕、海浮石、冰球子 |
| 膽囊炎、膽結石患者防止發作，預防腫瘤 | 金錢草、鬱金、虎杖、焦三楂，代茶飲用。 |
胰腺癌
胰臟(Pancreas)是長形扁平的腺體，長約12公分，厚約2.5公分，位於左上腹部的後腹膜腔內。連接在十二指腸的頭部，體部靠近左側脾臟的尾部。其功能為分泌消化性酵素，幫助消化，重要的還是胰島素的分泌與血糖的調節有關。胰臟癌指的是來自胰管上皮細胞的腺癌。
胰腺癌包括胰頭、胰體、胰尾癌和壺腹癌。診斷困難。
據流行病學研究，在歐美胰臟癌發生率甚高，每十萬人口，約有十人的發病率。 台灣每年因此癌死亡人數亦達500人。性別方面，男性較女性好發，約為1.5倍。 發生的年齡通常介於60～65歲之間。吸菸、喝酒、飲食太油膩與胰臟癌關係至鉅， 癮君子罹患此癌的高於常人2~3倍。
病因與飲食關係較大。飲酒、咖啡、吸煙都被認為是誘致胰腺癌的因素。發病與脾胃關係較大。曾經受部份胃切除、慢性胰臟炎及糖尿病的患者，較易罹患，而胰臟癌本身也可能造成慢性胰臟炎及糖尿病，三者關係密切。相反的，有過敏性疾病病史的人，包括氣喘病等似乎具有保護作用，比較不易罹患胰臟癌。扁桃腺切除者，罹患胰臟癌的機會也較少。這些可能表示免疫在胰臟癌的發生具有關連。
症狀胰臟部位深藏，腫瘤勢必到相當大程度才會出現症狀。上腹疼痛、黃疸、體重銳減及糞便呈灰白色為胰臟癌典型病徵，次為食慾不振、噁心、嘔吐、疲倦及發燒等。腹痛比背痛更常見，持續數月。其痛的特點與姿勢有關，平躺或伸直脊柱時會加劇，因此患者痛時常使脊柱彎曲，整個身體呈屈縮狀。
黃疸是因胰臟頭部的癌症壓迫總瞻管所造成。體部或尾部有少數會有黃疸，可能是已轉移到肝臟所致。
胰頭癌和壺腹癌濕熱表現多，胰體、胰尾癌早期無明顯症狀，晚期上腹腫塊。
胰腺癌起病隱密，不易早期發現。一經出現阻塞性黃疸或上腹腫塊，常已有周圍組織的浸潤，治療困難。
| 證候 | 常用中藥 |
|---|---|
| 手術後，提高遠期生存 | 黨參、白朮、茯苓、神麴、麥芽、焦山楂、石燕、冰球子、白花舌蛇草、半枝蓮 |
| 手術不能根治 | 茵陳、焦山梔、太子參、焦山楂、玉金、海浮石、冰球子、白花舌蛇草、半枝蓮 |
| 晚期胰腺癌 | 蒼朮、川朴、薑半夏、茵陳、焦山梔、半枝蓮、神麴、焦山楂、麥芽、冰球子、海浮石。 |
不外為外科手術治療、化學治療及放射治療三種。療效以外科切除較佳， 五年存活率可達30％以上。不幸的是，可切除的病例不到20％。 無法切除的病人，則視症狀有時需作緩解手術。除了手術儘量切除病變外， 也可施以放射及化學合併輔助治療，以提高治療率。
預防預防之道，不外不吸菸、少喝酒、輕油膩及多吃蔬菜水果。