烏蛇榮皮湯可治十五重膚病,皮科治驗錄

烏蛇榮皮湯可治十五重膚病,皮科治驗錄 此方是名老中醫李可所創,專治皮膚病,如頑癬,尋麻疹・濕疹,等等可治十五重膚病,皮膚病很少危及生命，但頑固難愈。患者痛苦纏綿，醫者焦頭爛額，有的患者因反覆發作而自殺・確是醫學一大難題。故有“醫生不治癬，治癬丟了臉”之諺。作為基層中醫，求治者五花八門，不允許自封專家，而把眾多患者推出門去。古代中醫能以患者的疾苦為己任，隨時改變自己的專業。我輩雖在醫學水平上望塵莫及，但為患者解除疾苦的赤誠還是有的。於是逼上了皮科難症攻關之路。特公開此方,救人ー命,勝造ー級浮屠。

初期，見皮治皮，蒐集了大量外用方，以塗抹擦敷為能事，止癢消炎解除燃眉之急，也有小效。但大多暫癒後發，此伏彼起，窮於應付。此路不通，日久才漸有領悟。 皮膚病雖在皮膚膚節，卻內連臟腑，並與情志變動、氣血失和息息相關。一切皮膚病的根本原因，首先是整體氣血失調，“邪之所湊，其氣必虛”，然後風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或長期接觸有害物質，諸多外因趁虛襲人而致病。則治皮之道，首當著眼整體，從調燮五臟氣血人手。見皮治皮，永無愈期。遂創“烏蛇榮皮湯”，執簡馭繁，用治多種皮膚頑症，竟獲奇效。

方劑組成如下： 生地( 酒浸) 、當歸各30 克，桂枝10 克，赤芍15 克，川芎、桃仁、紅花各10 克，丹皮、紫草各15 克，定風丹60 克，白蘚皮、烏蛇肉各30 克( 蜜丸先吞) ，炙草10 克，鮮生薑10 片，棗10 枚。

定風丹是一種藥材。定風丹定風丹-- 《衷中參西》上冊【處方】生明乳香3錢，生明沒藥3錢，硃砂1錢，全蜈蚣（大者）1條，全蠍1錢。【制法】上為細末。【功能主治】初生小兒綿風，其狀逐日抽掣，綿綿不已，亦不甚劇。【用法用量】能因證制宜，再煮湯劑以送服此丹，則尤效。【臨床應用】綿風：獻縣劉姓之嬰孩，抽綿風不已，夜半詢訪，知病危急，適有按小兒風證方所製定風丹，與以少許，服之立止，永未再犯。【摘錄】《衷中參西》

此 方中桃紅四物合桂枝湯，養血潤燥，活血祛瘀，通調營衛。定風丹( 首烏、蒺藜對藥) 滋養肝腎，烏鬚發，定眩暈，養血驅風止癢；丹皮、紫草涼血解毒；白蘚皮苦鹹寒，入肺與大腸、脾與胃四經，功能清濕熱而療死肌，為風熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥。服之，可使潰爛、壞死、角化之皮膚，迅速層層脫落而愈，脾胃虛寒者酌加反佐藥，本品對濕熱黃疸，兼見全身瘙癢者，對症方加入30 克，一劑即解。烏蛇肉一味，歸納各家本草學論述，味甘咸，入肺脾二經，功能祛風、通絡、止痙。治皮毛肌肉諸疾，主諸風頑癬、皮膚不仁、風瘙隱疹、疥癬麻風、白癜風、瘰癧惡瘡、風濕頑痺、口眼歪斜、半身不遂，實是一切皮膚頑症特效藥。又據現代藥理研究證實，含多種微量元素，鈣、鐵、磷多種維生素、蛋白質，營養豐富，美鬚髮，駐容顏，延年益壽。諸藥相合，可增強體質，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養，則病癒。 本方可治15 種皮科頑症。茲舉驗案數則如下： 一、鵝掌風

1. 段文秀，男，57 歲，延安村老羊工，1976 年9 月初診：兩手掌龜裂出血，癢痛難忍7 年，掌部粗糙如樹皮。縣醫院外科診為手癬、掌角化症。患者牧羊41 年，外受風霜雨露之侵，雙手日日接觸畜糞，致風毒凝結肌膚，日久深伏血絡，營衛阻塞，肌膚尖養，血虛不榮四末。服本方7 劑痊癒。

2. 蘇風仙，女，22 歲，靈石火車站工人，1977 年6 月7 日初診：右手鵝掌風4 年零3 個月。龜裂，癢痛，出血，冬季加重。每月經行2 次，色黑不暢。正值經前，面部滿佈紅色丘疹，奇癢難忍，脈數苔黃。症由腳癬時時搓癢傳染，濕熱內蘊，血熱而瘀，不榮肌膚。予基本方加黑芥穗、皂刺各10 克入血清透。 6 月17 日二診：上方服5 劑，下黑血塊屑甚多，而部紅疹己退，右掌龜裂癒合，皮損修復，仍感癢痛。久病營衛阻塞，加麻黃5 克、桔梗10 克，開表閉以通皮部之氣；日久頑疾，加狼毒3 克攻毒；黃帶陰癢，加生苡仁30 克，黃柏15 克，蒼朮15 克，川牛膝30 克，蛇床子30 克，以清濕熱。 7 劑後諸症皆愈，追訪5 年未復發。按：基本方內暫加的狼毒，《綱目》謂有大毒。主“惡瘡，鼠瘺，疽蝕”，“積年干癬，惡疾風瘡”。近代臨床實驗證實，對頸淋巴結核，睾丸、骨、皮膚、肺等結核，有顯效( 狼毒棗) ，對各種頑固、積久難愈之皮膚病，煎劑加入3 克，有奇效。古方末服“方寸匕”約1 克。日3 服則為3 克，今入煎劑，又參合眾多扶正解毒群藥，絕無中毒之虞。

3. 田玉英，25 歲，土黃坡農婦，1976 年9 月初診：患鵝掌風5 年，手足掌枯厚失榮，燥裂腫脹，流黃水，癢痛難忍，百治不效。面色萎黃不澤，經量僅能淹濕衛生紙少許，白帶亦甚微，月月超期，近半年來二三月始一行。脈細弱，舌淡齒痕。瀕臨血枯經閉之險，皮膚微恙，已屬細微末節。所幸後天健旺，能食易飢。當從調補五臟氣血入手。基本方生地易熟地，砂仁拌搗以防滋膩害脾；加生芪45 克，紅參10 克( 另燉) ，焦白朮、茯苓各30 克。肺主一身大氣，以黃芪運大氣，黃芪又主“大風” ( 一切皮膚頑症的總稱) 且能化腐生肌斂瘡。脾主四膚，以四君健脾運中而溉四旁，充養氣血以榮四末。7 劑。 9 月14 日二診：上方服後，諸症均減，效不更方，7 劑。 9 月30 日三診：腫消，患處每隔2 ～3 日脫皮一層，龜裂癒合，皮損修復。面色紅潤，月經復常。肌膚微感癢麻，乃表氣未通。加麻黃5 克，又服7 劑痊癒。追訪至31 歲，健康如常。 本法曾治愈60 歲以上、75 歲以下男女老人16 名之全身瘙癢頑症，乃高年氣血虛衰，內燥化風，不榮四末，基本方加生芪60 克，少則3 劑，多則6 劑皆愈。 二、牛皮癬

1. 劉春香，女，29 歲，水頭村農民。1976 年春，患全身泛發性牛皮癬2 月餘，頭面頸項，胸背四膚，無一處完好。皮損如老樹皮，燥裂出血，瘙癢無度，搔破則流黃水。經西醫脫敏、靜注鈣劑40 餘日不效，後繼發感染，頸部、耳後、鼠蹊部淋巴結均腫大如杏，夜不成寐。追詢病史，知其症由產前過食辛辣發物，產後過食雞魚，致血燥化風，且產後未服生化湯，舌邊尖瘀斑成片，胞宮留 瘀，經前腹痛。古謂：“治風先治血，血行風自滅。”此症毒鬱血分，非徹底透發於外，很難痊癒。乃疏基本方加二花90 克，連翹30 克，清熱解毒；加皂刺、牛子、黑芥穗各10 克，入血透毒於外。 藥後，頭面部新發出皮疹幾乎滿臉，額上結痂。腫大之淋巴結消散。原方又進4 劑，不再發。去二花、連翹又服7 劑，凡病處皆脫殼一層而愈。癒後，其皮膚較病前細嫩、紅潤，黧黑之面色，變為白嫩，人皆驚異。

2. 韓俊芳，男，22 歲，外科轉來病人，1983 年6 月初診：患牛皮癬2 年餘，近因搔破感染，外科用抗菌消炎，抗過敏，溴化鈣靜注1 周無效。癢痛夜不能寐，雙手背腫脹青紫，血痂累累，右腿內側上1/3 處粗糙潰爛，惞赤腫痛，腹泄溝淋巴結腫硬疼痛，舉步艱難。心煩口渴，舌紅無苔，脈沉滑數。症由嗜酒無度，濕熱深伏血分，蘊久化熱化毒。 基本方生地重用120 克，清熱涼血，加二花45 克，連翹30 克，木鱉子15 克，殭蠶10 克，解毒散結消腫；日久頑疾，加狼毒3 克攻毒；以牛子、皂剌、黑芥穗透發血中伏毒；蟬衣10 克，引諸藥直達皮部。 上藥服5 劑諸症均愈。小青年不遵禁忌，恣食魚蝦酒酪，時時復發。留有舊方，照方取藥，服三五劑又愈。古人飲食禁忌之說，乃經驗之談。某病當忌食某物，犯禁則引發宿疾，確有至理，皮膚病之纏綿難愈多與不遵禁忌有關。按：本鱉子，為基本方偶加藥。《綱目》載，苦，微甘，有小毒，《中藥大辭典》載，功能消腫散結，祛毒。治癰腫，疔瘡，瘰癧，痔瘡，無名腫毒，癬瘡……餘用此藥治皮病繼發感染，淋巴結腫大，煎劑極量30 克( 勿須搗碎) ，一劑即消，中病則止。未見不良反應。

三、神經性皮炎 1. 王勵生，17 歲，中學生。1977 年6 月17 日，因頸兩側、雙肘外側對稱性皮損8 個月求治。患處皮膚燥裂出血，奇癢難忍，結痂厚如牛皮。頭眩，口渴，舌光紅無苔，舌中裂紋縱橫如溝，脈弦數。患者個性內向，木訥寡言。被老師訓斥，情懷抑鬱，不久發病。肝鬱氣滯，五志過極化火灼陰，血燥化風。陰傷頗甚，側重養陰，少佐疏肝： 基本方生地重用120 克，加女貞子、旱連草、黑小豆、粉葛根、阿膠各30 克( 化入) ，柴胡3 克，狼毒1.5 克，7 劑後諸症均愈。

2. 張玉珍，女，41 歲，延安村農民，1976 年6 月3 日初診：全身瘙癢18 個月，其面頰部、耳垂部、手腕外側呈對稱性皮膚千燥脫屑。病起產後自汗，汗出當風，則患部腫起脫皮，癢痛如錐刺。唇色紫絳，舌色紫暗，邊尖有瘀斑。便燥，3 日一行。脈沉澀，症屬肺衛失固，血虛內燥夾瘀，复感風毒。 基本方當歸重用90 克，加玉屏風固衛( 生芪30 克，白朮20 克，防風10 克) 。 上藥連服7 劑，服4 ～5 劑時，正值經行，下紫黑血甚多，經淨，諸症皆愈。 四、花斑癬 縣工商行政幹部王恩寅，45 歲，1976 年7 月16 日，因全身瘙癢來診，病已3 年，百治不效。山醫二院診為花斑癬。其症，全身起紅色小丘疹，瘙癢無度，搔破後流血水，結痂。雙手掌部皮損暗紅、枯厚、脫屑。脈滑數，苔黃膩。症由嗜酒無度，內蘊濕熱，复感風毒，伏於血絡。類似《金鑑》外科描述之“血風瘡”症。法當涼血化瘀，清利濕熱。 基本方加苦參30 克，蒼朮15 克，以皂刺、黑芥穗各10 克，入血透毒。難症痼疾，加腎四味調補先天。 上方連服6 劑，癢止，不再起疹，手部脫殼一層而愈。追訪7 年來發。

按：花斑癬俗稱汗斑，是由一種嗜脂性圓形糠秕孢子菌引起的皮膚真菌感染。此菌喜溫暖潮溫及油膩環境，在南方屬常見病，好發於多汗、多脂的青壯年和不注意個人衛生或身體抵抗力低下者，起病緩慢，病程長，頑固難愈。皮疹多在夏天發作，冬天靜止，好發於頸、胸、肩等部位。表現為小片狀褐紅、淡褐或淡白色鱗屑狀斑片，故名。病雖不大，纏綿難愈，頗令人苦惱。專科對此病，見病治病，只在“皮”上下功夫，不注重整體調節，故久治不愈。這也是兩種醫學體系最大不同點，萬病皆然，值得深思。 五、白癜風 1. 李玉生，男，17 歲，靈石煤礦工人子弟，1977 年7 月3 日初診：雙頰部白癜風呈雲團狀，中心蒼白脫色；左眉毛變白已40 天，全身瘙癢。症由營衛失和，風毒鬱結肌膚。 基本方加狼毒2.5 克，5 劑後症狀消失而愈，追訪至婚後末發。

2. 高廣成，男，20 歲，水峪人，1976 年5 月3 日初診：病程6 年，面頰雙側斑駁如花臉，四肢滿佈斑塊，中心蒼白，周圍紅暈，癢感，口渴，舌絳而乾，脈沉數。證屬血虛內燥化風，肌膚失養。 基本方白蒺藜重用90 克，加沙苑子30 克，女貞子、子蓮草各30 克，狼毒3 克。 經治34 天，服藥31 劑，服至10 劑後，每隔2 ～3 日而部即脫皮一層，面目四肢病區，已了無痕跡。唯覺腰困如折，原方去狼毒，加青蛾丸( 鹽補骨脂30 克，核桃肉5 枚)7 劑補腎固本而愈，追訪3 年未復發。

3. 城關醫院會計王雅琴，女，41 歲，患本病20 年。面部斑駁，白一片，紅一片，黑點，黃褐斑點綴其間，猶如京劇臉譜。漸漸發展至體無完膚，睫毛、眉毛亦變白。皮癢脫屑，脈細數，舌邊瘀斑成片。從血燥化風，氣虛夾瘀不榮肌膚論治。 積久頑疾，基本方加狼毒3 克，氣不運血，皮毛失養，加生芪100 克。服10 劑，癢止，病變部位蒼白處逐漸變紅。再投拙擬“克白散”一料： 沙苑於750 克，九制豨薟草500 克，烏蛇肉250 克，定風丹300 克，三七100 克，藏紅花、烏賊骨、白藥子、蒼朮、蚤休、降香、紫草、甘草各50 克( 製粉) ，每服5 克，3 次/ 日。 上藥服半年，服至45 天時，皮膚色素基本均勻復常。全部服完後，面部之黑點、黃褐斑亦退淨。 按：本病是一種常見難治病，雖不危及健康，但好發於青年男女，外觀不雅，頗令患者苦惱。70 年代中，餘參酌古今論著，創制“克白散”，經治多人皆愈，方中之沙苑子補益肝腎，從近代藥理研究得知，確是一味寶藥。含有多種稀有微量元素，能增強人體免疫功能。助長發育抗衰老，抗癌。可增強內分泌激素的生成，增強新陳代謝。對一切整體失調類疾病，均有調補作用。 方中三七( 半生用半油炸) ，藏紅花( 含多量維B2) 益氣補虛，養血活血化瘀，旺盛血行，營養肌膚。定風丹補肝腎，養血驅風，為皮科要藥，故為本方主藥。餘藥化濕健脾，清熱涼血解毒。諸藥相合，共奏補益肝腎，祛風勝濕，益氣運血，營養肌膚功用。藏紅花價昂，可倍加三七代之。

六、疣 疣，贅生物，俗名“瘊子”，可出現於全身各部。現代分為傳染性疣、扁平疣等。餘曾治數十例疣症。以基本方合麻杏苡甘湯：麻黃10 克，生苡仁45 克，杏仁泥10 克，白芷10 克( 後下) ，炮甲珠5 克( 研末沖服) ，少則3 劑，多則7 劑，皆自行脫落而愈。茲舉一例： 甄林燕，女，34 歲，城關市民。患左頰部、左手背扁平疣2 年多，挑，刺，禁( 以絲線紮緊瘊子根部，使之缺血壞死) ，塗( 鴨膽子) ，內服中藥數十劑，皆無效。日見增多，面部有黃褐斑，痛經，舌質紫暗，脈澀，黃帶。斷為濕熱內蘊，瘀血內阻，營衛阻塞，不榮肌膚四末。予基本方合麻杏苡甘湯加白芷通竅，炮甲珠6 克( 研沖服) ，7 劑後瘊子全部自行脫落，黃褐斑亦退淨。

七、青黴素過敏性皮炎 朱定鴻，男，30 歲，頂棚工人。1983 年11 月7 日，因腿部感染注射青黴素2 日後，忽然氣喘痰鳴，寒戰嘎齒有聲，全身痕癢無度，口渴脈浮緊。予小青龍加石膏蟬衣： 桂枝、赤芍各10 克，炙草6 克，麻黃、細辛、五味子各10 克，生半夏、生石膏、蟬衣各30 克，生薑10 片，棗10 枝，2 劑。 11 月9 日二診：喘定，癢甚，全身片狀風團滿佈，愈搔愈多，致血痂滿身，無片刻寧靜。脈轉浮數。擬清透血分伏毒，兼和營衛。 基本方加蟬衣、浮萍各10 克，黑芥穗5 克，2 劑後痊癒。

八、過敏性濕疹 白改素，女，35 歲，南王中煤礦家屬，1983 年9 月7 日初診：患過敏性濕疹52 天。初病右頭維穴處起紅疹，瘙癢極重，搔破後流黃水，浸淫成片。繼而背部及少腹起大片風團，搔破後流黃水。日輕夜重，奇癢不能入睡。近1 週來繼發感染，泛發性膿皰瘡佈滿少腹及背部。腹股溝及耳後淋巴結腫硬劇痛。脈細數，舌尖部有瘀點。經抗菌、抗過敏治療20 日不能控制，濕熱化毒深伏血分，擬方清透。 基本方加二花90 克，連翹、木鱉子各30 克，苡仁45 克，蒼朮、黃柏各15 克，“全蟲12 只，蜈蚣2 條” ( 研末沖服) 土茯苓120 克，煎湯代水煎藥，3 劑，日3 夜1 服，因劑量大，共服5 日，痊癒。( 大劑量土茯苓對重症濕疹，確有覆杯而愈之效)

九、黃水瘡頑症 溫夠英，女，27 歲，忻縣小學教師，1983 年10 月31 日初診：後髮際、右耳後黃水瘡11 年，右頸淋巴結腫大如杏核。每年打針、服藥、外治皆無效。癢痛難忍，搔破則流黃色粘液，所到之處即浸淫成瘡。近來由於淋巴腫大，頸項僵硬，轉動不靈如“斜頸”。脈沉滑，兩關弦勁。積久頑疾，血分必有伏毒，基本方： 白蘚皮加至90 克，木鱉子30 克，狼毒3 克，黑芥穗10 克，土茯苓120 克( 煎湯代水煎藥) ，葛根60 克，蒼朮15 克。 上方連服3 劑而愈。從忻州來信，表示謝意。

十、斑禿 孫忠東，男，21 歲，縣糧食加工廠工人。患斑禿3 個月，隔幾天脫髮一塊，呈圓形。滿頭黑髮，幾乎脫光。頭皮癢，脫屑。除煩躁外別無所苦，脈舌如常，唯便乾，2 ～3 日一行。蓋亦濕熱阻塞營衛，血虛內燥，不榮皮毛所致。烏蛇主鬚眉脫落，定風丹養血去風，桃紅四物養血清熱化瘀，當屬對症。發為血之餘，腎其華在發，加骨碎補30 克，病在頭部，少佐白芷5 克，通上竅，加入基本方內，囑服5 劑，不料服後不及1 週，其脫髮處已長出新發。

十一、皮膚划痕症 王萍，34 歲，營業員。患本病7 年。中產後風寒入絡所致，久治不愈，今年入夏癢甚，夜不成寐。面部見風則腫，肌膚頑麻不仁。帶多清稀如注。腰困如折，起立則眩暈。舌淡潤，脈弱。 基本方去生地、丹皮、紫草、白蘚皮，加生芪30 克，白朮20 克，防風10 克，麻黃、附子、細辛各10 克，脫敏靈( 蘇葉、浮萍、蟬衣、地龍)40 克，腎四味120 克，3 劑。 治風先治血，基本方養血活血潤燥去風，通調營衛，烏蛇主大風益肌膚，麻附細解久伏之風寒，玉屏風固表，腎四味固護腎氣，脫敏靈脫敏。如此中西醫理大雜燴組成一方，此病競獲治愈，實屬僥倖。

十二、臁瘡( 下肢潰症) 王翠英，女，66 歲，兩渡鎮人，1977 年7 月25 日初診：雙下肢內側潰瘍3 個月，皮色青紫，滋水淋漓，癢痛不能入睡。右寸關細弱，舌淡有齒痕。高年，氣血虛衰，脾虛氣陷，濕毒下流。 基本方加生芪45 克，白斂12 克，益氣化腐生肌斂瘡，生苡仁30 克，黃柏、川牛膝各10 克，苦參30 克，土茯苓120 克，煎湯代水煎藥，白蘚皮30 克清熱燥濕去死肌，3 劑。 7 月28 日二診：上方每劑兩煎內服，藥渣煎湯一盆沖洗。另外貼臁瘡膏。2 劑後癢痛止，已無滲出液，3 劑後患處結痂，又服3 劑痊癒。 附：臁瘡膏方 主治：臁瘡——下肢潰瘍，肢水淋漓，浸淫成片，刺癢鑽心，纏綿難愈。 組成：銅綠，輕粉，松香，乳沒，蜂蠟，本人指甲，阿魏，人頭髮各等分，量瘡面大小定量， 起碼量3 克。另備桑樹枝1 條，香油適量。 制法：先將香油傾入鍋內煉沸，倒入藥末，煎熬1 刻鐘，以桑枝頻頻攪動。煎妥後，以白麻紙7 張( 以瘡面大小為準) ，放入藥液中蘸飽均勻，挑出晾冷，疊成一疊，以縫衣針密刺小孔。 用法：先將患處用鹽、花椒水趁熱熏洗乾淨，將製妥之油紙7 張包裹患處。每晚睡前，將油紙打開，先以鹽椒湯熏洗患處，將靠腿的1 張油紙剝下棄去。所剩6 張仍用原法包好，每日如此，7 日即愈。 此方為轉業軍人馬來友祖傳秘方，餘用此法治40 餘人皆愈。若配以對症方藥，內服更佳。凡下部瘡瘍久不收口，上氣必虛，重用生芪立效。

十三、過敏性紫癜痼疾 張淑琴，52 歲，張礦家屬，1984 年7 月19 日初診：患過敏性紫癜37 年，14 歲時，適值經期，正在洗頭，被母追打，赤身跑出野外，遂致經斷。當晚腹痛陣作，下肢發出青紫斑塊多處。3 日後喝紅糖生薑末，全身燥熱，髮際、耳、目、口、鼻、喉、前後陰，癢如蟲鑽，發一身點、片、條狀紅疹而解。此後，年年不論冬夏發病3 ～5 次、7 ～8 次不等。連生8 胎，2 胎產後服生化湯3 劑，競1 年未發。 今次發病3 日，正在出疹之際，腹痛如絞，抓搔不已。視之，右腿有紫斑4 處，左腿2 處，臍上到胸，背後至胯，紅雲片片。抓耳，撓腮，揉眼，奇癢如萬蟲鑽心。診脈沉數，舌紅苔黃，邊尖瘀斑成片。 此症之來龍去脈已清。初病經期風寒外襲，邪入血室，暗結病根。日久化熱，濕熱與血凝結成毒，正邪相爭則病作。2 胎服生化湯，和營活血，推陳致新，恰中病機，故1 年未發。今病又作，是邪有外透之機，當因勢利導以烏蛇榮皮湯進治。方中桃紅四物合桂枝湯涼血化瘀和營，丹皮紫草可代犀角，更加青黛10 克，共奏清營化斑之效，定風丹養血驅風，白蘚皮清化血中濕熱而止奇癢，烏蛇扶正托毒治大風，加地榆30 克，白蘞15 克，清腸解毒斂瘡，以黑芥穗、皂刺深入血絡，透發伏毒，三七10 克破瘀，直搗病巢。上方連服10 劑，數十年痼疾竟得治愈。追訪3 年零7 個月未復發。 又曾治7 ～13 歲兒童20 餘例。本病為過敏性疾患，多因小兒先天腎氣未充，免疫力低下所致。邪之所湊，其氣必虛。故當辨證求本，不可見血止血。大約禀賦強者，從陽化熱，表現為肝不藏血，血熱妄行。證見面赤氣粗，口苦目眩，溲赤便乾，急躁易怒，紫癜成團、成片，色紫黑，脈多滑數，約佔患病小兒的十之七八。借鑒溫病發斑之理，以桃紅四物湯加丹皮、紫草、大薊、青黛，清熱解毒，涼血化斑，多數在半月內痊癒。腹痛者加白芍甘草湯、地榆、白蘞清腸解毒斂瘡，加三七粉3 克，行瘀止血，重用大薊30 克，貫徹始終，清熱解毒，利尿止血，可有效保護腎臟。遷延失治，腎功受損者，亦可迅速消除蛋白尿。紫癜消退之後，改方桃紅四物湯加阿膠、三七粉，養血柔肝善後。 禀賦弱者，從陰化寒，表現為脾不統血。證見面黃肌瘦，食少便溏，氣怯汗多，精神萎頓，紫 癜色淡或鮮紅如妝，脈多細弱。約佔患病小兒的十之二三。治當補氣，溫脾攝血。補中益氣湯重用生芪60 克，加薑炭、三仙炭各10 克，三七3 克；腹痛者加吳茱萸、肉桂各10 克解痙；大便潛血陽性者，三七加倍，以化瘀止血。腰困膝軟者，加腎四味各10 克，以固護腎氣。方中姜炭、三仙炭為溫脾止血要藥。凡用此法治癒的小兒，無一例復發。 上述二型，可互為演變。肝不藏血者，過用苦寒，損傷脾胃之陽，可虛化為脾不統血，亟亟改弦易轍，溫脾統血。脾不統血者，正氣來复，陰證轉陽化熱，大是佳兆，予補中益氣湯內加知母20 克、大薊30 克即可。 小兒臟腑嬌嫩，臟氣輕靈，傳變迅速，一撥便轉。疾病變化萬千，總是要以人為本，針對個體特異性，一把鑰匙開一把鎖。謹守病機，法隨證變，不可拘執。 十四、黃褐斑 王秀英，女，26 歲。靈石車站上作人員，產後面部生出黃褐斑，雙頰、鼻眼交界處、額部，呈多個“井”形圖案，腰困多夢，年餘久治不愈。脈澀，舌雙側瘀斑成條，面色灰滯欠華。 基本方加腎四味120 克，白芷、降香各10 克，是通竅活血湯意，以黃酒半斤入水共煎。 上方連進6 劑，經行，下黑血塊甚多。隔10 多天后，一照鏡，已全部退淨。上方經治本病約300 例以上，皆一診而愈。 十五、局限性皮肌炎 張和平，男，27 歲，靈石運輸社馬車工人，1979 年10 月27 日初診：上唇木腫，2 個月不消。初病上唇左側腫如大米粒，誤作唇疔，以三棱針局部放血後，半小時內腫延全唇，次日腫齊鼻翼，半月後腫勢蔓延至雙顴骨，右眼肌麻痺，不能閉合。刻見唇腫外翻，多處進裂出血，麻木不知痛癢。愈冷，愈覺木厚而脹。晉中二院外科診為“局限性皮肌炎”，囑患者找中醫尋求治法。脈浮弱，舌淡胖，齒痕累累。 考患者係馬車工，經年累月，飽受風霜霧露外襲，營衛阻塞，大氣不運，衛外失固，寒邪趁虛襲絡，法當益氣和營活血為主。 基本方去生地、丹皮、紫草、白蘚皮。加生芪30 克，白芥子10 克，去皮里膜外之痰凝，3 劑。 10 月31 日二診：唇部變柔軟，口已可閉合。左嘴角有1 結塊如杏大，質硬。自汗而涼，氣怯。加紅參10 克( 另燉) ，“炮甲珠3 克，麝香0.15 克” ( 研末沖服) ，通絡化瘀散結。 11 月6 日三診：上方連服6 劑，結塊已消，全唇變軟，有皺紋出現。患者家庭困難，已帶病上班，晨起見風寒則唇部發木，發癢，勞累一日，入夜腰困如折，尺部脈極弱。想必青年不慎房室，久病及腎，固本為要。 補中益氣、陽和、桂枝湯、玉屏風合方，加腎四味鼓舞腎氣。上方共服10 劑，諸症皆愈。追訪至1989 年，無異常。且體質較病前大為改觀，數年來未曾感冒。 十六、瘡毒內攻 城關居委書記師烈雲，40 歲，患兩下肢內臁潰瘍年餘。瘙癢無度，滋水淋漓，百治不效。1981 年4 月7 日，一人令塗桐油一夜。次晨，局部痛如火灼。延至12 時許，兩腿內側從內踝至腹股溝處焮赤腫痛，淋巴結亦腫。高熱41 度，寒戰如瘧，頭痛如破。神昏譫妄，面赤如醉，目赤如鳩。口氣穢臭，苔黃燥，中根已黑，脈沉數實。證屬瘡毒內攻，予攻毒承氣湯掃蕩血毒： 二花120 克，連翹90 克，生大黃、木鱉子、蚤休、柴胡各30 克，天葵子、甘草各15 克，蜈蚣3 條( 衝) ，上藥2 劑，武火急煎頻灌，2 小時1 次。至夜10 時，瀉下極穢臭夾有膠粘狀大便3 次而脫險。次晨診之，下肢潰瘍己結痂癒合。後遇於街頭，其年餘之臁瘡竟在半月之間痊癒，唯患部皮膚稍顯嫩紅而已。蓋攻法治病，邪退正安，挽危亡於頃刻。而大黃一物，號稱將軍，掃蕩毒邪，撥亂反正，推陳致新，活血化瘀，其效如神。整體氣血遇達，何患局部頑症不退! 十七、案後贅言 庸容川氏有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。”可謂一語中的！“治風先治血，血行引風自滅。”中醫學“風”字，包羅萬象，可統括一切癢痛難忍、頑麻不仁、風瘙隱疹、白駁風( 即今之白癜風) 、頑癬濕疹、皮膚角化等皮膚病以及口眼斜、半身不遂等內風為患。養血活血祛瘀法。可通調營衛，肝盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養則病癒，實足治療皮科的基本大法。但僅憑活血化瘀一法，遠不能盡愈諸疾。餘狗尾續貂，贅加數則： 一、肺主皮毛而衛外，皮病治肺。虛則補之以生芪，重用60 克以上，益肺氣而運血，兼有化腐生肌斂瘡之妙，實是瘡瘍要藥；實則以麻黃、桔梗、白芷輩宣肺氣，開表閉，以通毛竅之氣，開門逐盜。阻斷病邪深入。 二、脾主四肢、肌肉、肢節病久不癒者，以四君健脾化濕；由皮毛而入肌肉，邪入又深一目，加葛根透發於外。 二、心主營，肝主血。久病或老人、虛人血虛內燥化風，養血活血柔潤之；毒入血分，以黑芥穗，皂刺透發於外。 四、積年痼疾，必蘊非常之毒，用狼毒3 克於對症方內攻毒，立見轉機。 五、情志為病，五行生剋制化乖亂，疏肝解鬱，抑強扶弱。氣有餘便是火，五志過極化火，勿治熱，但降氣( 赭石30 克) ，氣降火即降。火盛灼陰，養陰配陽。 六、整體失調，補腎固本，加腎四味。 七、食少便溏，胃氣已傷，停泊局部，重建中氣。 八、陽虛顯露，以陽和湯組方。 九、五色與五色相應，凡病色蒼白，萎黃欠華者，溫養脾肺；面部見灰暗，或隱隱透黑者，為腎色外露，下元必虛，改投陽和。色赤為火，濕熱化毒者，重用白蘚皮，清濕熱療死肌；或暫用瀉火解毒，中病則止，以護胃氣。色淡紅，嫩紅，或鮮紅奪目者、類同浮陽飛越或火不歸原，必兼見 自汗而喘，為虛極欲脫之危象。徹底拋開局部，亟亟斂肝救腎——張錫純氏“來复湯” ( 人參，山萸肉，白芍，生龍牡，炙草) ，傅山引火湯( 兒地，鹽巴戟肉，二冬，雲苓，五味子) 加油桂2 克( 水丸先吞) ，參附龍牡救逆湯。 十、瘡毒內攻，危及生命，攻毒承氣湯掃蕩血毒。 十一、若皮膚病慢性感染，膿腫，潰瘍，正虛邪戀，借重半陰半陽證十味神效湯加減進治（生芪，當歸，川斷，炮甲珠，二花，香附，甘草，生薑，上肢加桂枝，下肢加牛膝) 。 病變萬千，難以預見。見病治病，專科大忌! 以人為本，照顧整體，顧護脾腎元氣，為第一要著。萬病皆然，不獨皮科。