積極控糖
2019/03/15 04:42:22 網誌分類: 生活
糖尿病會破壞小血管及腎小球而造成糖尿腎，並引致蛋白尿及腎衰竭。一般而言，醫生估計若糖尿病病情控制不理想，約五至十年就有機會出現糖尿腎；若患者伴隨高血壓及有糖尿腎家族病史，機會可能更高。
糖尿腎患者初期會出現微蛋白尿，單憑肉眼較難發現，需作尿液檢查；當發展至蛋白尿時，患者或察覺到尿液帶有泡沫。直至後期，由於蛋白尿情況嚴重，血液內蛋白水平減少，患者就會出現手腳腫脹。
在出現微蛋白尿初期，患者仍有機會透過服用藥物及控制糖尿病而令微蛋白尿消失，但如果轉化成蛋白尿，或只能使用藥物控制發展速度。另外，有效控制糖尿病、高血壓及高膽固醇，除了可減慢腎衰竭的進程，亦可降低出現糖尿病併發症如心臟病及中風等的風險。
在治療糖尿腎上，有些降血壓藥物（如ARB）可減少蛋白尿，糖尿病患者亦可使用。而控制血糖水平方面，最重要是降低糖化血紅素，大部份患者初期會先使用二甲雙胍，若效果未如理想，可選擇新一代藥物SGLT2抑制劑，它能把多餘的血糖透過小便排走，從而控制血糖水平；另外亦可透過減少過多卡路里攝取，達到減重功效。同時，患者亦應改善飲食習慣，配合適量運動。
現年四十多歲的吳女士（化名），患有糖尿病及超重，雖然已服用兩種傳統糖尿病藥物，但糖化血紅素一直維持約百分之十。由於她擔心自己有蛋白尿而求醫；檢查後，醫生發現她只有微蛋白尿，而且腎功能正常，屬糖尿腎初期，所以建議她積極減肥及做運動，並為她控制血壓及引進SGLT2抑制劑。半年後，其體重下降了四公斤，糖化血紅素亦降至七，效果理想。
腎病科專科醫生 羅學敬
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