中国医改收费明降暗大升 医疗服务费大幅上涨几倍

医改收费明降暗大升 医疗服务费大幅上涨 作为中国医改的试点城市，北京在取消“以药养医”后，再次告别“以耗养医”，官方称这将“减轻群众的医疗负担”。但据医疗机构的知情人士披露，虽然药费、耗材费用下降，医疗服务费却大幅上涨，患者治疗的总费用呈现上升趋势。 北京市医耗联动综合改革于6月15日正式实施，全市近3,700所医疗机构将按医用耗材进价收费。官媒新华网引述北京市卫生健康委员会（下称“卫健委”）主任雷海潮的话称，取消医用耗材加成后，患者在医用耗材上的花费将会减少。 不过，北京某三甲综合医院知情人士日前向《21世纪经济报道》表示，北京取消耗材加成改革20天后，医院做了一次总结，费用变动的幅度让医护人员都很惊讶。 该知情人士透露，“我们医院自从这次医改后，心外科手术费平均每个人增加2～3万元（人民币，下同）。虽然降低了部分耗材费用如纱布等，但其它一些手术相关费用增长较大，如心肺复苏抢救费，以前一次几十元，现在400元。” 无独有偶，7月1日，北京某三甲专科医院心外科主任也提到，他所在医院的手术费用也有一定上涨，比如，心脏外科全主动脉置换手术由原来的4,000元涨到20,000元，心脏双瓣膜置换手术也由原来的2,000多元涨到了10,000余元。 7月2日，另一家北京朝阳区某三甲医院内科主任医生表示：“6月15日北京取消耗材加成后，我们医院的手术费确实提高了，涨幅大部分在几千块钱左右。” 据某综合性三甲医院价目调整表显示，该医院的耗材费用都取消了加成，但同时则提高了服务费等，尤其是部分手术费用整体价格上涨较大。 手术类项目下，在14个类目价格中，只有一项略微下降，剩余13项均有较大幅度的上涨，14项平均涨至医改前价格的2.5倍。其中，心外按压在取消耗材加成后价格由15元升至422元，涨至原来的28倍。 病理类项目下，活体组织病理诊断费用涨至医改前价格的4到6倍，由40元涨到230元不等；根治术活体组织病理诊断费涨至医改前的1.8到2.5倍，由100元涨至250元。 康复类项目下，膀胱灌注注药价格上涨17倍，生物反馈治疗费涨幅达11倍。 分析：“取消医用耗材加价”是个障眼法 2017年3月，中共国务院医改办（卫健委的前身机构）宣称，2017年要全面推开公立医院的综合改革，全部取消药品加成。官方称这将“减轻群众的医疗负担”。 2019年6月15日，北京正式实施“取消医用耗材加成”。 对此，大陆知名网络作家周蓬安在上月发表文章认为，“取消医用耗材加价”是个障眼法，没有多少实际意义，只有让药品、医用耗材价格还原本来面目，让医疗成本真正降下来，才是唯一有效的办法。 他说，中国没有真正的药品市场，中国药品交易仅仅是“权力与金钱苟合”后，被用于盘剥国人财富，甚至是“既谋财又害命”的一种介质。这种“苟合”现象之所以长期存在，就因为官员、医院、医生更喜欢采购“高价药”。很明显，销售医用耗材的路子，与药品推销的路子完全一致。 医改“捷报”频传 签约率涉假曝光 2017年底，中共医改办和卫计委联合下发通知，要求2017年家庭医生签约目标是：“人群覆盖率达到30%以上，重点人群签约率60%以上”。同年12月，中共新华社消息称，截至当年11月底，全国超过5亿人有了自己的家庭医生。 但是，在中共官媒“捷报”频传的背后，各地出现的“代签约”、“只签约不服务”的造假现象却屡见不鲜。 据《财经》杂志报导，家庭医生签约造假行为主要集中在伪造签约记录、就诊记录。而家庭医生签约率造假的另一面，则是完不成签约率的考核压力。如果家庭医生完不成签约目标会被扣钱。中共卫计委去年曾发通知，要求家庭医生的定期考核与团队和个人绩效分配等挂钩。

中国医疗投入不及阿富汗 多年来，中共的医疗制度备受社会舆论诟病。中国工程院院士、呼吸道疾病专家钟南山曾多次抨击中共现行的医疗体系。 在此前的中共“两会”期间，钟南山批评大陆医疗投入比率远远低于国际水平，甚至低于阿富汗、巴基斯坦。他曾在2014年“两会”中表示，全世界医生都靠技术吃饭，中国医生靠卖药吃饭。与其说是医生道德问题，不如说是医院体制问题。 在过去三十年里，中共的医疗改革使得这一行业逐步市场化。但是，伴随着市场化的是，医患矛盾、医患纠纷，甚至病患或家属攻击医护人员的恶性事件频繁出现，医患矛盾呈日趋尖锐的趋势。