《前列腺穿刺活檢及冶療新方向》

近年，偶爾也會有報導指一些城中名人因前列腺穿刺活檢後，併發症發高燒住院。慶幸所有人仕經治療後也可以康復出院，但後果其實也可以很危险。

男士年過50， 美國泌尿科學會建議要抽血檢查前列腺抗原指數 PSA, 因硏究數據顯示，可以篩查出一些患有早期前列腺癌的男士作及早根治性治療。

傳統的經直腸穿刺已經源用了三十多年，由於前列腺在直腸前方，在直腸照聲探頭的引導下，活檢針穿過直腸達到前列腺抽取組織去化驗。但由於直腸充滿細菌，而且近年來濫用抗生素的情況嚴重，引起的抗薬性細菌感染問題越來越越多，患者每每也很不適，須要住院一星期注射抗生素，甚至有時會有壞血病要入住深切治療部。

所以近年引入了經會陰穿刺 Transperineal Ultrasound Guided Prostate Biopsy  (TPUS) 的方法，目的就是要減低感染的風險。相對經直腸4-5%的感染率，經會陰就少很多，只有0.1%，而且也只是輕微的下尿道感染。此方法亦可以在局部麻醉下完成，所以也只十數分鐘可完成的日間程序，病人也不會有術後大便出血的問題。

以香港的經驗來說, 最近一份研究報告 有230 位病人進行 TPUS 穿刺活檢 , 均無細菌入血感染, 證明此檢查可說是一個較安全, 較少感染的選擇。

假如確診前列腺癌，如發現於早期而且是局限於腺體內，近年的治療方向也趨向入侵性較少，可保存尿控及勃起功能的方法。其中重點定向治療Focal Therapy 在歐美澳也開始普及，主要理念也是取自於乳腺癌治療的方法，在除掉癌腫瘤的同時保留器官以達至不影響生活質素的效果。前列腺癌重點定向治療，如冷凍消融(Cryoablation)，微波消融術( Microwave)，雷射激光消融(Laser abalation)，高能聚焦超聲(HIFU)，納米刀 (Irreversible Electroporation)，是近年前列腺癌治療的熱門討論話題之一。