巴金森氏症

疾病基本資料

• 英文名稱：Parkisonism, Parkinson's disease, PD
• 就診科別：神經科,復健科,老年醫學科
• 身體部位：腦部,四肢
• 相關: 延時噴劑
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巴金森氏症是高齡族群三大退化性神經疾患之一，普遍率僅次於阿茲海默症。典型的臨床症狀以動作（活動）障礙為主，包括：手腳不自主的抖動、四肢僵硬、行動遲緩和平衡障礙。手腳抖動在靜止狀態下最明顯，情緒緊張時也可能加劇，而在睡覺及活動時消失；身軀的僵直多出現在關節部位，如手肘、手腕，僵硬嚴重時會帶來疼痛，造成身體只能彎腰駝背；動作緩慢特別在姿勢改變的時候發生，坐、站、行走都很費力；缺乏平衡感，造成容易跌倒引發更嚴重的外傷；還有面部表情少、說話變慢變含糊、字越寫越小等。其他非動作性的病症還有自律神經系統失調症候群，包括便祕、低血壓、尿失禁、頻尿等。

巴金森氏症的病症會持續漸進，隨著時間發展又可分為五期：

第一期：單側肢體發病，對日常生活不影響。

第二期：雙側均有病症出現，身體微駝，但平衡感仍屬正常。

第三期：步態不穩，已無法維持平衡，影響日常生活，有些工作也無法勝任。

第四期：有嚴重的活動困難，需靠他人或輔具協助。

第五期：終日仰賴輪椅或臥躺在床，生活起居全需他人照料。

從第一期到第五期的時間不等，目前醫療上只能透過藥物治療來控制病情，無法痊癒，但可減少併發症的發生、降低死亡率，有效改善生活品質。

疾病原因

大腦基底核控制人體自主運動，基底核中的黑質細胞會分泌一種神經傳導物質稱為多巴胺，多巴胺的正常分泌與否將影響動作順暢程度。當黑質細胞退化或死亡，多巴胺濃度低於正常人的80%，就會產生各種活動障礙。

典型的巴金森氏症指的是原發性、無其他疾病所引起的巴金森氏病，亦屬狹義的巴金森氏症，可能的原因有：

• 年齡老化，隨著年紀增長，多巴胺神經細胞的數量自然會減少凋零，提高巴金森氏症的發病率。
• 家族遺傳，本身帶有突變的基因，又稱為家族型巴金森症。
• 另外還有發病年齡在二十歲以前的少年型巴金森症，與二十一至四十歲之間發病的青年巴金森病，亦歸在原發性巴金森氏症中，均屬不明原因導致神經退化，所引發的運動障礙症。

其他廣義的各種巴金森氏症，則屬於次發性的巴金森氏症候群，與其說是病，不如說是症狀，主要由外在因子諸如環境、疾病、外傷等，造成類似巴金森氏症的臨床表現。原因可能包括：阿茲海默症、紋狀體黑核退化症、進行性核上麻痺症、基底核皮質退化、畢克氏病等多種與大腦神經退化有關的疾病，以及長壓性水腦症、腦瘤、中風、頭部外傷，或者藥物（毒品）、中毒（包含重金屬、一氧化碳、汽油、農藥和除草劑等化合物），感染愛滋病毒或肺炎、嗜睡性腦炎等，這些外因都會影響並損害腦內多巴胺細胞，造成不同程度的巴金森氏症狀。

症狀

疲倦．肌肉痠痛．抽筋．手腳顫抖．肢體僵硬．無力．關節痛．彎腰曲背．動作遲緩．面無表情．口齒不清．音調呆板．吞嚥困難．缺乏平衡感．頭暈．便祕．胃脹．夜晚頻尿．排尿困難．多汗．心悸．皮膚潮紅．性功能障礙

好發族群

1. 中老年人，發生率隨年齡增加而遞增。六十歲以上發病人口占1%，七十至七十九歲再略增為1.5%。
2. 家族成員中已有巴金森氏症病史的人。
3. 生活或工作環境中受到錳及其他金屬汙染的人，如製鋼、焊接、電池工廠、印刷、木料染色、纖維漂白等。
4. 暴露在使用農藥的耕作環境、或長期食用遭農藥汙染之食品的人。
5. 頭部曾受嚴重外傷、感染病毒或細菌、長腦瘤的人，也容易產生類似巴金森症狀的現象。
6. 吸食毒品或藥物濫用者。

預防與治療

1. 豐富的纖維能自然提高大腦左旋多巴的濃度，所以應多吃蔬菜水果，尤其是富含花青素的蘋果、草莓、藍莓，以及富含生物鹼的茄子、彩椒、青椒，而要減少攝取動物性蛋白質、動物脂肪、乳製品等易干擾左旋多巴進入腦部的食物。
2. 維生素E有益抗氧化，預防退化性疾病，可以透過多吃堅果、烹調使用植物油來加以補充。
3. 盡量選擇有機無毒的農產品，降低農藥殘留體內、病發巴金森氏的風險。
4. 適量飲用咖啡、綠茶，有助改善巴金森氏症。
5. 每日規律運動，特別注重關節與背部的舒展。運動會使頭腦釋放多巴胺，可延緩病情，並增加自我照顧的能力。
6. 多參與互助團體的活動，保持樂觀的心情。

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