我得五十肩了嗎?五十肩初期症狀、惡化原因與治療,醫師完整解析
我得肩周炎了嗎?肩周炎初期症狀、惡化原因與治療,醫師完整解析
肩周炎的正式名稱是「黏連性肩關節囊炎」(Adhesive Capsulitis),另外也有人稱做冷凝肩、五十肩、冰凍肩(frozen shoulder)。肩周炎發生的主因是肩膀關節囊組織發炎,導致肩頸腰背痛、無法抬高而難以做到對側梳頭等動作。
肩周炎症狀
美國亞特蘭大家庭醫學中心(Family Practice Center Atlanta)基礎運動醫學醫師、埃默里大學醫學院(Emory University School of Medicine)客座助理教授 Tyler Wheeler 審訂的一篇 文章提到,肩周炎最主要的症狀是肩頸腰背痛與僵硬、導致難以活動伸展,除了單側肩膀的鈍痛以外,疼痛也可能延伸到上手臂,並可能在夜間加劇、影響睡眠。
文章中也列舉了不同時期的肩周炎症狀:
疼痛期/發炎期/漸凍期(Freezing Stage)
- 肩關節滑液囊發炎中。
- 當移動肩膀時開始發生疼痛,有時會帶來劇痛。
- 隨著時間過去,疼痛慢慢加劇,晚上疼痛的次數變多。
- 肩膀疼痛問題持續6~9個月。
- 肩膀活動範圍受限。
僵硬期/黏連期/冰凍期(Frozen Stage)
- 關節囊攣縮,手抬到某個角度時會引發疼痛。
- 疼痛感慢慢減輕,但肩膀僵硬感則越來越嚴重。
- 變得更難活動肩膀,有時日常生活中的動作也變得更為困難。
- 僵硬受限的問題約持續4~12個月。
恢復期/舒緩期/解凍期(Thawing Stage)
- 肩膀可活動範圍慢慢回復正常。
- 緩解所需的時間約6個月~2年。
肩周炎的高風險族群
根據美國骨科醫學會(American Academy of Orthopaedic)資訊網站 「OrthoInfo」資料,雖然肩周炎的病因還未完全明朗,但已知有部分原因可能會增加肩周炎的罹患機率,包括:
糖尿病:肩周炎更常發生在糖尿病患者身上,雖然原因未明,但糖尿病肩周炎患者在舒緩期之前,也常會有更嚴重、持續更久的肩膀僵硬問題。
其他疾病:甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、帕金森氏症、心血管疾病,都可能提高肩周炎發生率。
身體活動減少:如果患者曾經因為中風、骨折、身體受傷、接受手術等原因,而有一段時間無法活動肩膀,也可能會造成肩周炎,因此如果曾經有手部、肩部受傷或手術者,應在醫師指下盡快接受肩周炎物理治療,以預防肩周炎發生。
美國頂尖骨科醫學重鎮「特殊手術醫院 (Hospital for Special Surgery)」指出,肩周炎物理治療的目標是減少潛在的發炎,並避免肩膀逐漸僵硬。而非手術的治療通常是第一選擇,對於早期診斷出的肩周炎效果較佳;而手術治療則是第二選擇,常用於較嚴重、或是非手術治療效果不佳的患者案例。
物理治療:
醫師可能推薦注射皮質類固醇(corticosteroid),對於肩周炎早期病患,有助減緩疼痛,以及增加肩膀可活動的範圍。
此外,肩周炎物理治療也是重要的一個部分,漸進式的伸展能夠幫助重建肩膀的可活動範圍。而實際針對病例該如何進行物理治療,則需由物理治療師進行評估以及個人化的治療建議。
手術治療:
麻醉下實施徒手矯正(Manipulation under anesthesia,簡稱MUA),是病患接受麻醉後,醫師會將患者的肩膀進行大範圍的活動,藉此分開沾黏的結痂組織,以提高肩膀的活動性。
關節鏡與關節囊擴張術(arthroscopy and capsular release)則是另外一種手術治療方法,通常使用在關節逐漸僵硬、肩頸腰背痛等症狀減緩的病患。接受麻醉後,醫師會在肩膀上製造小切口,利用關節鏡等器材觀察肩膀內的狀況,並針對剩下的發炎與結痂組織進行治療。
在接受手術後,病患也需要持續進行肩周炎物理治療,以幫助患者從肩周炎康復。
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