尿酸與腎臟病

尿酸與腎臟病

大部分的民眾大概都知道「尿酸」與「痛風」的相關性；的確，由於尿酸過高而使尿酸結晶在關節腔內沉澱引起的關節發炎，就是我們所熟知的「痛風」。但是，一般民眾可能不知道，尿酸也會傷害腎臟，導致慢性腎臟病，最後進入到洗腎的階段。

為什麼血液中的「尿酸」會升高？ 血液中尿酸的高低取決於飲食攝入量、身體代謝產生量、還有排出量的多寡；而尿酸的排出，除了少部分由腸道排出，其餘大部分皆由腎臟排出。所以只要製造過多或排泄過少就會引起血中尿酸升高。其原因如下

1.製造過多：攝入了含高量嘌呤的食物，如動物內臟類、發芽豆類、某些海產類、酵母粉、香菇等。另外體內代謝產生大量嘌呤，如癌症化療後細胞破壞所產生。

2.排泄過少：如某些藥物、肥胖、或酒精等會抑制尿酸排泄。

尿酸如何導致「腎臟病」？

1.痛風性腎病變：血中尿酸大部分是由腎臟排出，一旦尿酸值升高，在腎臟的濃度也會升高，就容易產生尿酸結晶而沉澱在腎臟，造成腎臟的傷害。一般來說，要痛風反覆發作十年以上，才會產生痛風性腎病變，初期是以尿液濃縮能力下降表現，等到出現蛋白尿時，通常腎臟已有明顯的傷害。

2.痛風結石引起尿路阻塞：一般尿酸升高便容易造成尿酸鈣結石，若結石掉入我們的集尿系統便會造成尿路阻塞而影響腎臟功能。

3.止痛藥造成腎臟損害：痛風發作時通常需要服用止痛藥，大部分都是使用非類固醇類止痛藥，長久下來，便會造成腎臟損害。而有些患者在痛風發作時，為求快速止痛，也有一次服用大量非類固醇類止痛藥而導致急性腎衰竭的情形。

4.反覆泌尿道感染:如上述，尿酸易造成尿酸鈣結石而使尿路不順甚至阻塞，這種情況下便容易孳生病菌，造成急性腎盂腎炎，有時導致急性腎衰竭。

5.高尿酸血症本身的影響：尿酸本身在不形成結晶或結石前，就能直接傷害腎臟內的腎絲球與腎間質，造成腎功能下降。

如何避免高尿酸造成的腎臟傷害 在飲食方面，需要避免上述高嘌呤的食物，而烹調食物應以植物油為主，酒類，特別是啤酒，應嚴格禁止。在藥物治療方面，在痛風急性發作時，一般是使用秋水仙素與非類固醇類止痛藥，在腎功能不好或有胃腸道出血病患，可以類固醇代替非類固醇類止痛藥。在慢性痛風者則可加上降尿酸藥物，目前有二類藥物可用：一是抑制尿酸生成劑，在腎功能不好時，需調整劑量；另一是促進尿酸排泄劑，在腎功能不好、有腎結石或年紀太大的病人，應小心使用。至於無症狀的高尿酸血症，有少數研究指出，降低尿酸可延緩腎功能惡化，但是否一定要治療，還無定論。