20)病因(1)外感
2012/10/25 17:51:28
網誌分類:
中醫學
病因——引起人體發生疾病的原因，又稱致病因
素。（又稱為病原古做“病源”）
病因學說——研究各種病因的概念、形成、性
質、致病特點及其所致病症臨床表現的學說。
病因學說--(發展)--
1、《內經》理論形成時期，主要運用了三部分
類法及陰陽分類法。
2、東漢·張仲景在《金匱要略》中提出“千般疢
難，不越三條”的分類法。
3、梁·陶弘景《肘後百一方》的“三因論”。
4、宋代陳無擇著《三因極—病證方論》“三因學
說”。
5、目前則主要根據病邪的來源及致病特點，可
將病因三大類或四大類。
探求病因的方法 (問)
一是直接詢問發病的原因，即詳細詢問發病經過
及有關情況（是否感受外邪、有無情志因素及外
傷、有無接觸傳染因素等），從而推斷病因；
二是辨證求因，即以疾病的臨床表現為依據，通
過對疾病症狀和體征的綜合分析來推求致病因
素，這種方法又叫做“審證求因”
一、外感性致病因素
和癘氣。
外感性致病因素，是指來自於自然界，從肌表或
口鼻侵犯人體，而引發外感病的一類病邪。由於
邪自外入，而致一系列表證，故稱外感病因，又
稱作“外邪”。包括六淫
1、六淫及六氣的概念
六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病
邪的統稱。
風、寒、暑、濕、燥、火（熱）同時也是
自然界六種正常的氣候變化，被稱為“六氣”
六淫與六氣的區別
六氣”是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要
條件，人類長期生活在六氣交互更替的環境中，
對其產生了一定的適應能力，一般不會致病。但
在自然界氣候異常變化，超過了人體的適應能力，或人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應氣
候變化而發病時，
六氣則成為病因
傷人
致病的六氣，便稱之為“六淫”。淫，有太過和
浸淫之意。由於六淫是致病邪氣，所以又稱其為“六邪”。
2、六淫產生的因素
（1）氣候變化異常：六氣太過或不及；非其時
而有其氣；氣候變化過於急驟，超過機體適應範
圍。
（2）機體適應能力低下。
氣候變化異常與否的相對性
一是與該地區常年同期氣候變化相比六氣太過或
不及、非其時而有其氣、氣候變化過於急驟；
二是氣候變化作為致病條件，主要是與人體正氣
的強弱及調節適應能力相對而言。
3、六淫致病的共同特點
（1）外感性
4、六淫各自的性質和致病特點--
（1）外感性
（2）季節性
（3）地域性
（4）相兼性
（5）轉化性
4、六淫各自的性質和致病特點--
（1）風邪：凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特
性的外邪，稱為風邪。
風邪為病雖以春季為多，但
不僅限於春季，其它季節也可以發生。
外風與內風的區別：
內風多為肝功能失調的一種表
現，主要症狀為頭目眩暈、四肢抽搐、乃至、肢麻、動 半身不遂等。(中風)
手、強直.卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、
外風多為自然界風邪為患。外風主要
症狀為發熱、惡風、汗出、頭痛、鼻塞等，脈象浮
緩。
風邪的性質和致病特點
①風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位；
②風性善行而數變；
③風性主動；
④風為百病之長；
2)寒邪
凡致病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪，稱為寒
邪。寒為冬季主氣，其它季節亦可見到。
外寒和內寒區別：
外寒指外感寒邪。其致病又有傷
寒、中寒之別。寒傷于肌表，郁遏衛陽，稱為“傷
寒”；
寒邪直中於裡，傷于臟腑陽氣，由為“中寒”。
“傷寒”和“中寒”是根據寒邪侵犯部位的深淺而定
義的。
內寒則是指機體陽氣不足虛寒內生。
寒邪的性質和致病特點
①寒為陰邪，易傷陽氣；
②寒性凝滯；
③寒性收引
3)火(熱)邪--
凡致病具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為火熱
之邪。一年四季均可發生。火熱為陽盛所生，故
火熱可以混稱。
外火與內火的區別：
外火多由感受溫熱之邪或風
寒暑濕燥五氣化火所致，臨床上有比較明顯的外
感病演變過程。
內火則為臟腑、陰陽、氣血失調
或五志化火而致，是通過各臟腑的病理變化反映
出來的，無明顯外感病史。但外火與內火相互
影響，內生之火可招致外火；而外火亦可引起內火。
火（熱）邪的性質和致病特點-
①火為陽邪，其性炎上 ；
②火熱易擾心神 ；
③火熱邪易傷津耗氣 ；
④火熱易生風動血 ；
⑤熱邪易致瘡癰；
4）濕邪--
凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕
邪。濕邪致病，長夏居多，但四季均可發生。
外濕和內濕的區別：
濕邪侵人所致的病證，稱為外
濕病證多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕等外界
濕邪而致；
內濕由脾失健運，水濕偏停聚而成。二
者相互影響，外濕發病，易於傷脾，脾失健運，則
濕濁內生。而內濕由於脾陽虛損，水濕不化，又易
招致外濕。脾虛血燥(濕疹)
濕邪的性質和致病特點
①濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣 ；
②濕性重濁，易下趨、襲陰位 ；
③濕性黏滯，易兼他邪 ；(心)
5）暑邪
凡夏至之後，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼
濕特性的外邪，稱為暑邪。暑為夏季主氣，乃火熱所
化。暑邪致病有明顯的季節性，主要發生於夏至以後，
立秋之前（先夏至日為病溫，後夏至日為病暑）。
暑邪
純屬外邪，只有外感，沒有內生。故有“暑屬外邪，並
無內暑”之說。
暑邪的性質和致病特點
①暑為陽邪，其性炎熱；
②暑性升散、擾神耗氣傷津；
③暑多挾濕。
（6）燥邪--
凡致病具有乾燥、收斂等特性的外邪，稱為
燥邪。燥為秋季主氣。秋季斂肅，氣候乾燥
缺乏水分，人體易感燥邪而發病。由於兼邪
不同可分為溫燥和涼燥。
溫燥由燥與熱合所
致，
涼燥由燥與寒合所致。
外燥與內燥的區別
外燥由於外感燥邪、肺衛失宣所致，可見發熱、
頭痛、少汗、口渴心煩、鼻乾咽燥，乾咳少痰，
或痰中帶血，咳而不爽。
內燥為津傷血少，機體失其濡潤所致，是津傷液耗的一種表現。由，或熱盛
津傷、汗,吐、下後傷津過多或失血過多，或
久病陰血內傷等原因引起。多見口咽乾燥、皮膚幹糙，毛髮乾枯不榮，肌肉消瘦，小便短少，大
便幹結等症
燥邪的性質和致病特點(金)(秋)
①燥邪乾澀，易傷津液 ；
②燥易傷肺
二）溫疫邪氣--
和癘氣。、癘氣的基本概念
癘氣指一類具有強烈致病性和傳染性的外感病
邪。
在中醫文獻中“瘟疫“疫毒”“戾氣“異氣“毒氣“乖戾之氣等名稱。導致的疾病稱為“疫病“瘟病”“瘟疫病”。
2、癘氣的致病特點
① 發病急驟，病情危篤;
② 傳染性強，易於流行，無論老少強弱，觸之者即病;（區別於其它病邪最顯著的特徵）
③ 一氣一病，症狀相似
3、癘氣的形成和疫病流行的因素--
⑴氣候反常：自然界氣候的反常變化;
⑵環境污染和飲食不潔；
⑶預防隔離工作不力；
⑷社會因素：疫癘的流行，與社會的經濟、文化狀況有關。
4、疫病發生的類型及特點
二）溫疫邪氣--
、癘氣的基本概念
癘氣指一類具有強烈致病性和傳染性的外感病
邪。
在中醫文獻中“瘟疫“疫毒”“戾氣“異氣“毒氣“乖戾之氣等名稱。導致的疾病稱為“疫病“瘟病”“瘟疫病”。
2、癘氣的致病特點
① 發病急驟，病情危篤;
② 傳染性強，易於流行，無論老少強弱，觸之者即病;（區別於其它病邪最顯著的特徵）
③ 一氣一病，症狀相似
3、癘氣的形成和疫病流行的因素--
⑴氣候反常：自然界氣候的反常變化;
⑵環境污染和飲食不潔；
⑶預防隔離工作不力；
⑷社會因素：疫癘的流行，與社會的經濟、文化狀況有關。
4、疫病發生的類型及特點
⑴溫疫：主要表現為高熱、自汗而渴，不惡寒，
或先憎寒而後發熱，日後但熱而無憎寒，頭疼身
痛，脈數。
⑵寒疫： 主要表現為憎寒壯熱，頭痛骨節煩
熱，雖發熱而不甚渴，或咳嗽氣壅，或鼻塞聲
重。
⑶濕熱疫：主要表現為始惡寒，後但熱不寒，汗
出胸痞，苔白或黃，口渴不引飲，身重頭痛，目
黃，胸滿丹疹，泄瀉等，多與季節氣候的過熱挾
濕有關。
完
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