34)中藥學(3)性能

三、中藥的性能

“藥以治病，在於其偏性”

。

中藥的作用包括治療作用和不良作用(不良反應)。

中藥的治療作用又稱為中藥的功效；中藥的不良作用包括副作用和毒性反應。

副作用是指在常用劑量時出現的與治療需要無關的不適反應。

一般比較輕微，對機體危害不大，停藥後能消失。副作用的產生固然與藥物的偏性有關，更重要的是因為一味中藥往往有多種作用，治療時利用其一種或一部分作用，其他作用便成為副作用。

毒性反應是指用藥後引起機體損害性反應，往往因用藥劑量過大或用藥時間過長而引起，與人的體質因素也有密切的關系。

充分而正確地利用中藥的治療作用，儘量避免不良反應發生，保證用藥安全、有效，這是臨床用藥的一條基本原則。

將中藥治病的各種性質和作用加以慨括，統稱為藥物的性能。

中藥學的主要理論--包括四氣、五味、升降浮沉、歸經和毒性等

中藥的性狀與中藥的性能完全不同，屬於兩各不同的慨念。中藥的性狀是指藥物本身的形狀、顏色、氣味、質地等。

一．四氣

氣，是指藥物的性質，即藥性。藥性指出它對人體的作用性質，是醫者必須了解的。

中藥的藥性分寒、熱、溫、涼四種，稱為四氣，

亦即四性。

其中溫熱與寒涼屬於兩類不同的性質。

溫與熱為同一性屬，寒與涼為同一性屬，僅是程度上有差異，溫次於熱，涼次於寒。有些藥物還有大熱，大寒，微熱，微寒等區別。

溫、熱：屬陽，能夠減輕或消除寒證的藥物。

寒、涼：屬陰，能夠減輕或消除熱證的藥物。

此外，尚有一類藥物，其藥性平和，寒熱不甚明顯，稱為“平性”。

平性藥物中也有偏溫，偏涼之分，仍未超出四性的範圍。

二．五味

藥物的基本味道有辛(金)、甘(土)、酸(木)、苦(火)、鹹(水))、淡、澀等，但為了與五行配屬，將澀附於酸，淡附於甘，故稱“五味”

五味與陰陽的關係：辛、甘、淡屬陽；酸、苦、鹹屬陰。

五味與五行的關係：酸入肝，屬木；澀附於酸

苦入心，屬火：

甘入脾，屬土；淡附於甘

辛入肺，屬金；

咸入腎，屬水。

五味的基本作用：辛－能散、能行；

甘－能補、能緩、能和；(甘草)

酸－能收、能澀；

苦－能泄、能燥；清熱,燥濕

咸－能軟、能下。(便)

三．升降浮沉

定義：升降浮沉反應藥物的趨向性，是說明藥物性質的慨念之一。

1．與陰陽的關係：

升浮：屬陽，上行向外，具有升陽發表、被風散寒、湧吐、開竅的功效。

沉降：屬陰，下行向內，具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮安神、潛陽熄風、消導積滯、降逆止嘔、收澀、止咳平喘的功效。

    2．與性味的關係：

能升浮的藥物大多具有辛、甘味和溫熱之性。

能沉降的藥物多具有酸、苦、咸、澀味和寒涼之性。

故李時珍有：“酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉”之說。

    3．與藥物質地的關係：

       花、葉類藥材質輕，多屬升浮；

       根、種子、礦物類藥材質重，多屬沉降。

    4．與配伍、炮制的關係：

       通過配伍，對藥物的升降浮沉有影響：通過對藥物的炮製，也會影響藥物的升降浮沉，如酒炒則升、鹽水炒則降等。故李時珍說：“升降在物，亦在人也”

四．歸經

歸經是藥物作用的定位慨念，既表示藥物作用部位。歸是作用的歸宿，經是臟腑經絡的慨稱。

藥物歸經的說法主要是將藥物的功效納入臟腑經絡的理論之中。如能開竅、

安神者入心經；

能止咳平喘者，入肺經等

。又如治療頭痛時，因部位不同而選用不同的“引經藥”：太陽經用羌活

、陽明經用白芷

、少陽經用柴胡等。

五．毒性

毒性是指藥物對機體的損害性。

前人以藥物偏性的強弱來解釋有毒、無毒及毒性的大小。

如明代張景岳雲“藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也。”有毒藥物偏性較強，可以根據以偏糾偏，以毒攻毒的原則，用以治療惡瘡腫毒，癥瘕等。

現代理論認為：有毒藥物，是治療劑量與中毒劑量較接近或相當，用藥安全性小，容易引起中毒反應

；

無毒藥物，是治療劑量與中毒劑量差值較大，安全度較大。

有毒與無毒，不但與藥物本身的性質有關，同時也與使用者是否掌握了藥性，是否正確診斷疾病以及是否正確地使用藥物也有關。

                               完