39)辛涼解表藥(發散風熱)
（二）辛涼解表藥（發散風熱藥）
以發散風熱為主耍功效，常用以治療風熱表証及溫熱病衛分証的藥物，稱辛涼解表藥。
辛涼解表藥性偏寒涼，味辛而多苦。辛散以祛風，苦寒則清熱。其作用趨向以升浮為主，多兼沉降；其發散之力較辛溫解表藥緩和，多數無明顯發汗作用。
藥物的解表功效主治風熱表証及溫熱病初起邪在衛分(衛氣營血)，症見發熱、微惡風寒、舌邊尖紅、苔簿黃、脈浮數，或兼口渴、咽乾、頭昏、身痛、流涕及咳嗽等。
其發散風熱之功，除主治風熱感冒等表証外，還有利咽喉，清頭目及止癢等多方面的效果，
故還常用於風熱上犯清竅所致的咽喉癢痛、頭痛頭昏，目赤多淚或邪鬱閉肌表引起的皮膚瘙癢。
大部分辛涼解表藥還兼有透疹作用，適用于麻疹初起。因風熱外束而疹出不暢之証。此類藥物不僅可以直接促進疹點外透，其解表或清熱解毒功效亦能通過祛邪而有利於透疹。
多數辛涼解表藥除解表外，又為清熱之品，同時具有清熱藥的性能特點及功效，還可主治相應的裏熱証。
薄荷--
薄荷 為唇形科多年生草本植物薄荷的葉和莖。各地均產，以江蘇產者質優。一年可以采割2~3次，以幹品或鮮品入藥。生用。 【性味歸經】辛，涼。歸肺、肝經。 【功效】散風熱，清頭目，利咽喉，止癢，透疹。 【應用】 1．用於風熱表証或溫病衛分証 本品性味辛涼，芳香輕浮，其辛以發散，涼以解熱，且辛散外邪之力較強，是發散風熱諸藥中發汗作用較為明顯之藥 ，故風熱感冒和溫病衛分証十分常用 。並與其他疏散風熱藥或清熱解毒藥配伍，以增強祛表邪或解熱毒之力，如《溫病條辨》銀翹散， 本品與金銀花、牛蒡子等藥同用。本品重在辛散表邪，亦常與發散風寒藥同用，以治療風寒表証，如《和劑局方》川穹茶調散， 本品與羌活、防風等藥配伍。 2．用於風熱頭昏頭痛、目赤多淚、咽喉癢痛及皮膚瘙癢 本品不僅長於發散風熱以解表，而且還有良好的清頭目、利咽喉和止癢之效。治風熱上攻的頭痛、眩暈等，多與菊花、蔓荊子、川穹等祛風止痛藥同用。 治肝熱目赤多淚，宜與菊花、木賊、石決明等清肝明目藥同用。 治咽喉腫痛，宜與桔梗、牛蒡子、僵蠶等利咽藥同用。治風疹瘙癢，常與荊芥、防風等祛風止癢藥同用。 3．用於麻疹初起，疹出不暢 治療風熱外束而疹出不暢者，本品既能透疹，又可辛散風熱之邪以利疹毒外透，常與蟬蛻、牛蒡子等既透疹又可疏風熱、解熱毒之藥同用。 此外，本品還略有疏肝行氣、化濕和中的功效，可用于肝氣鬱滯，脅肋脹痛；以及感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹滿、吐瀉等症。 【用法用量】煎服， 3~10 g，本品芳香之氣較濃，相對于其他解表藥尤宜後下。外用適量。薄荷葉發汗解表力較強，其梗作用緩和，多用於行氣和中。 【使用注意】體虛多汗者不宜。
桑葉《神農本草經》
為桑科喬木植物桑樹的葉。各地均產。以秋冬經霜後采收的葉片入藥。生用或蜜炙用。
【性味歸經】辛、苦、甘，寒。歸肺、肝經。
【功效】疏散風熱，清肺潤肺，清肝明目。
【應用】
1．用於風熱表証及溫熱犯肺之衛分証 本品辛甘性寒，發散表邪的作用較為緩和。
用以疏散風熱，常與菊花、薄荷等藥同用以增效。因其兼能清肺止咳，故多用於外有風熱。內有肺熱而發熱、咽癢、咳嗽等症，可收外祛風熱以解表，內清肺熱而止咳的效果，如《濕病條辨》桑菊飲，以本品與菊花、薄荷、桔梗。杏仁等等涼解表、利咽止咳藥同用。
2．用於肺熱或燥熱咳嗽 本品苦寒以清泄肺熱，甘寒以涼潤肺燥，除風熱表証而兼咳嗽者外，亦常用於肺中有熱咳嗽痰少，色黃而粘稠，或燥熱傷肺，乾咳無痰，咽癢之証，如《溫病條辨》桑杏湯、
主治外感溫燥，身熱、口渴、乾咳等症，本品與沙參、浙貝母、杏仁等清肺、化痰、止咳藥同用。燥熱甚者，如《醫門法律》清燥救肺湯，
以本品配伍麥冬、阿膠、石膏等養陰潤肺、清肺之藥。。
3。用於肝熱目疾及頭昏頭痛 本品苦寒入肝可清熱，又甘潤益陰以明目。故既常用於肝火上攻所致的目赤、澀痛、多淚等症，亦多用於肝腎精血不足、眼目昏花、視物不清者。治肝熱或風熱目疾，宜與菊花、決明子、穀精草等清肝明目藥同用；治肝虛目疾，宜與枸杞子、黑芝麻等養肝明目藥同用。對肝熱引起的頭昏、頭痛，本品亦可與菊花、蔓荊子等清肝藥同用。
此外，本品還略有涼血止血之功。尚可用於血熱妄行之咳血、衄血、吐血証。
【用法用量】煎服9~15 g 。蜜炙能增強潤肺止咳作用，宜用於肺燥咳嗽証。
菊花--
菊花《神農本草經》
為菊科多年生草本植物菊的頭狀花序，主產於浙江、安徽等地。由於花色和產地不同，又有白菊花、黃菊花和杭菊（浙江）、滁菊與毫菊（安徽）、懷菊（河南）、祁菊（河北）、川菊（四川）之分。以花期采收的乾燥花序入藥。生用。
【性味歸經】辛、苦、甘，寒。歸肺、肝經。
【功效】疏散風熱，清肺熱，清肝，平肝。
【應用】
1．用於風熱表証及溫熱犯肺之衛分証 本品性味辛苦微寒，能外散風邪，內清肺熱，性能及功用均與桑葉相似，且相須為用。其發散表邪之力同樣較為和緩，
亦宜與薄荷等辛散力強之藥配伍以增強解表之力。本品亦主要用於風熱感冒或溫熱犯肺，發熱、頭痛而有咳嗽者，如《溫病條辨》桑菊飲。
2．用於肝熱或肝虛目疾 本品清肝明目並略兼養陰益肝的作用，亦與桑葉相似。常用以治療肝經實熱或風熱上攻所致的肝熱目赤、紅腫、澀痛、流淚等症，以及肝腎不足、精血虧虛之視物昏暗。其配伍原則亦與桑葉相同，如《和劑局方》菊花散，主治肝熱眼目赤腫、目暗羞明或癢或痛等，本品與木賊、蟬蛻等清肝明目藥同用；《醫級》杞菊地黃丸主治肝腎不足之目疾，本品與地黃、山茱萸等補肝腎之藥同用。
3．用於肝陽上亢或肝熱上攻之眩暈、頭痛等症 本品能平肝陽，並清肝火，無論肝陽上擾或肝火上炎引起的頭昏、頭痛、眩暈等症均宜選用。治陰虛肝陽上亢而眩暈頭痛者，可與生地、白芍、羚羊角、鉤藤等滋陰藥及平肝潛陽藥同用，如《重訂通俗傷寒論》羚角鉤藤湯。
治肝火上攻而眩暈頭痛者，可與夏枯草、蔓荊子等清肝熱藥或疏風止痛藥同用。
此外，本品還有清熱解毒作用，可用於癰腫疔毒，內服與外敷均宜。因其清熱解毒之力不及野菊花，故較為少用。
【用法用量】煎服， 9~15 g。
牛蒡子
【來源】菊科植物牛蒡的成熟果實。
【性味歸經】辛、苦，寒。歸肺、胃經。
【性能特點】本品辛苦性寒，疏散清宣滑利。外散風熱，內解熱毒，上宣肺氣，下利二便，雖發汗不如薄荷，但長于清解熱毒。
【功效】疏散風熱，宣肺利咽，解毒透疹，消腫療瘡。
【應用】＊風熱感冒，溫病初起。
＊風熱或肺熱咳嗽咯痰不暢，咽喉腫痛。
＊麻疹不透，風熱疹癢。
＊熱毒瘡腫，痄腮。
【用量用法】3~10g。煎服或入散劑。入煎劑宜打碎，炒用寒性減。
【使用注意】本品能滑腸，脾虛便溏者忌服。
蟬蛻 【來源】蟬科昆蟲黑蚱羽化後的蛻殼。 【性味歸經】甘，寒。歸肺、肝經。 【性能特點】本品甘寒質輕，疏散清透解痙，功在肺肝二經。發汗不如薄荷，清熱不如牛蒡，長于祛風解痙與明目開音。 【功效】疏散風熱，透疹止癢，明目退翳，息風止痙。 【應用】＊風熱感冒，溫病初起，音啞咽痛。 ＊麻疹不透，風疹瘙癢。 ＊風熱或肝熱目赤翳障。 ＊小兒驚哭夜啼，破傷風。 【配伍】蟬蛻配胖大海：蟬蛻甘寒質輕，疏散風熱、宣肺療啞；胖大海甘寒，清宣肺氣、利咽開音。兩藥相合，清宣肺氣、利咽開音力強，善治風熱或肺熱之咽痛音啞。 【用量用法】3~9g。煎服或作丸散服。止痙宜大量用。 【使用注意】孕婦慎服。
葛根
【來源】豆科植物野葛或甘葛藤的根。
【性味歸經】甘、辛，涼。歸脾、胃經。
【性能特點】本品辛甘性涼，性善升散，功在脾胃。既長於疏散肌腠經絡之邪氣而解肌發表退熱，為治項背強痛之要藥；又善鼓舞脾胃清陽之氣上行，具生津止渴、升陽止瀉及透發疹毒之功。
【功效】發表解肌，解熱透疹，生津止渴，升陽止瀉。
【應用】＊外感表証，項背強痛。
＊麻疹初起透發不暢。
＊熱病煩渴，消渴証。
＊濕熱瀉痢兼表，脾虛泄瀉。
【配伍】生葛根配黃芩、黃連：生葛根甘辛性涼，解肌退熱、升陽止瀉；黃芩、黃連苦寒，善清熱燥濕、瀉火解毒。三藥合用，既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，主治濕熱瀉痢初起。
【用量用法】10~20g。煎服或入丸散。止瀉宜煨用，退熱生津宜生用。
柴胡
【來源】傘形科植物柴胡等的根。
【性味歸經】苦、辛，微寒。歸肝、膽經。
【性能特點】本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝膽經，功善和解退熱、疏肝解鬱及升陽舉陷，為治肝膽疾患之要藥。
【功效】和解退熱，疏肝解鬱，升舉陽氣。
【應用】＊邪在少陽寒熱往來，感冒高熱。
＊肝鬱氣結，脅肋疼痛，月經不調，痛經。
＊氣虛下陷，久瀉脫肛，子宮脫垂，胃下垂等。
【配伍】柴胡配黃芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退熱；黃芩苦寒，善清熱瀉火。兩藥合用，清解半表半裏之熱效強，治少陽寒熱往來效著。
【用量用法】3~10g。和解退熱宜生用，疏肝解鬱宜醋炙用。
【使用注意】本品性能升發，故真陰虧損、肝陽上升之証忌用
完
