17)方劑)小青龍湯
小青龍湯
組成 : 麻黃去節 (9g) 芍藥三兩(9g) 細辛三兩(6g) 乾薑三兩（6g） 甘草炙
三兩（6g） 桂枝去皮 三兩（6g） 半夏洗 半升（9g） 五味子半升(6g)
用法 : 上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。(現代用法:水煎，溫服，一日2～3次)。
功用 : 解表散寒，溫肺化飲。
主治 : 外寒裹飲證。症見惡寒，發熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或乾嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。
病機 : 本方證是素有痰飲，复感風寒，外寒引動內飲所致。風寒外束，皮毛閉塞，衛陽被遏，營陰鬱滯，故見惡寒發熱，無汗，身體疼痛。素有痰飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動內飲，《難經‧四十九難》說 :“形寒飲冷則傷肺”。寒邪襲表則易引動內飲，水寒相搏，內外相引，飲動不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀。水停心下，阻滯氣機，故胸痞；水留胃中，胃氣上逆，故乾嘔；水飲溢於肌膚，故浮腫身重。舌苔白滑，脈浮，是為外寒裏飲之佐證。
方解 : 治宜解表散寒，温肺化飲。方中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利內飲之化。乾薑、細辛為臣，温肺化飲，兼助麻、桂解表袪邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛温發散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳，芍藥主營養血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散温燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之間。藥雖八味，配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降復，則諸症自平。對此外寒內飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；不化飲而專散表邪，則水飲不除，故治宜解表與化飲配合，一舉而表裏雙解。
配伍特點 :
本方配伍特點有二。一是散中有收。以麻黃、桂枝解散在表之風寒，配白芍酸寒斂陰，制麻桂而使散中有收。二是開中有合。以乾薑、細辛、半夏，温化在肺之痰飲，配五味子斂肺止咳，令開中有合，使之散不傷正，收不留邪。
【運用】
辨證要點:本方是治療外感風寒，寒飲內停喘咳的代表方、常用方。臨床以惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。
臨證加減:若外寒證輕者，可去桂枝、麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現煩躁者，加生石膏、黃芩以清鬱熱；若口渴者，可去温燥的半夏，加天花粉以清熱生津；若喘甚者，加杏仁以利肺平喘；兼喉中痰嗚，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛荑花、蒼耳子以宣通鼻竅 ;兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。
中方西用:本方常用於支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬於外寒裏飲證者。
注意事項:1.因其辛散溫化之力較強，應以確屬寒飲相博於肺者，方宜使用，且視病人體質強酌定劑量。
2.因本方中多溫燥之品，故陰虛乾咳無痰或痰熱證者，不宜使用。
【附方】
射干麻黃湯《金匱要略》
組成 : 射干三兩(9g) 麻黃四兩(9g) 生薑四兩(6g) 細辛三兩（6g） 紫苑三兩（6g）
款冬花三兩(6g) 大棗七枚（3g）半夏半升（9g） 五味子半升（3g）
用法 : 以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沬，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
功用 : 宣肺袪痰，下氣止咳。
主治 : 痰飲鬱結，氣逆喘咳證。咳而上氣，喉中有水雞聲者。
【類方比較】
射干麻黃湯與小青龍湯同屬解表化飲方劑，但前方主治風寒表證較輕，證屬痰飲鬱結，肺氣上逆者，故於小青龍湯基礎上減桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、款冬花、紫菀等藥。可見小青龍湯治表為主，解表散寒之力大 ; 射干麻黃湯則治裏為主，下氣平喘之功強。
小青龍與大青龍兩方均有發汗之功，而據其發汗力之強弱而命名，大青龍除解表外，尚能清裏熱，而小青龍湯除解表汗外又強於逐飲。故張秉成在《成方便讀》中云:“名小青龍者， 以龍為水族，大則可興雲致雨，騰於宇宙之間；小則亦能治水驅邪，潛隱於波濤之內耳。”
大青龍方源自《傷寒論》，乃麻黃湯倍麻黃、甘草，加石膏、生薑、大棗而成。两方均主治風寒表實證。但大青龍湯重用麻黃，發汗之力尤峻，加用石膏兼能清熱除煩，薑棗調營衛，和中氣，倍用甘草，既增強調和藥效之力，又防麻、桂之辛散傷正，石膏之過寒礙胃。故大青龍湯適用於風寒表實重證，又兼鬱熱而煩躁者。
【方歌】
小青龍湯最有功，風寒束表飲停胸，
辛夏甘草和五味，薑桂麻黃芍藥同。
完
