79)當歸補血湯

當歸補血湯            

組成 : 黃芪一兩(30g)  當歸酒洗，二錢(6g)

      用法 : 以水二盞，煎至一盞，去滓，空腹時溫服。

功用 : 補氣生血。

主治 : 血虛陽浮發熱證。肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力，亦治婦人經期、產後血虛發熱頭痛，或瘡瘍潰後，久不癒合者。

病機 : 勞倦內傷，血虛氣弱，陽氣浮越。血虛氣弱，陰不維陽，故肌熱面赤，煩渴引飲。此種煩渴，常時煩時止，渴喜熱飲；脈洪大而虛，重按無力，是血虛氣弱，陽氣浮越之象，乃血虛發熱的辨證關鍵。

      方解 : 治宜補氣生血，使氣旺血生，虛熱自止。“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”，故方中重用黃芪，大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生為君藥，配以少量當歸養血和營，則浮陽秘斂，兩藥相合，則陽生陰長，氣旺血生，諸症自除。

             方中黃芪用量五倍於當歸，其義有二:其一，本方證為陰血虧虛，以致陽氣欲浮越散亡，此時，恐一時滋陰補血固裏不及，陽氣外亡，故重用黃芪補氣而專固肌表，即“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”之理;其二，有形之血生於無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，

配伍特點:重用補氣藥，配少量補血之品，以達氣旺生血以治本，益氣固表以治陽浮之標。體現氣與血的互根互依的關係，尤宜治血虛陽浮發熱之證。

【運用】

辨證要點:本方為補氣生血之基礎方，也是體現李東垣“甘溫除熱”治法的代表方。臨床除肌熱，口渴喜熱飲、面赤外，以脈大而虛、重按無力為辨證要點。

臨證加減:若婦女經期，或產後感冒發熱頭痛者，加葱白、豆豉、生薑、大棗以疏風解表；若瘡瘍久潰不癒，氣血兩虛而又餘毒未盡者，可加銀花、甘草以清熱解毒;、若血虛氣弱出血不止者，可加緞龍骨、阿膠、山茱萸等，以固澀止血。

      中方西用:各種貧血、過敏性紫癜等屬血虛氣弱者。

      注意事項:陰虛發熱證忌用。

      【類方比較】

        《內外傷辨惑論》說:“血虛發熱，證象白虎。”故 當歸補血湯應與白虎湯加以區別。白虎湯證是因於外感，熱盛於內，病情屬實；當歸補血湯證由於內傷，為血虛氣弱，病情屬虛。因此，白虎湯證大渴而喜冷飲，身 大熱而大汗出，脈洪大而有力；當歸補血湯證口渴則喜溫飲，身雖熱而無汗，脈大而虛，重按無力。所以《內外傷辨惑論》強調:“惟脈不長實，有辨耳，誤服白虎湯必死。”

      【方歌】

             當歸補血重黃芪，甘溫除熱法頗奇，

             芪取十份歸二份，陽生陰長理奧秘。

                                            完