101)血府逐瘀湯
血府逐瘀湯
組成 : 桃仁(12g) 紅花(9g) 當歸(9g) 生地黃(9g) 川芎一錢半(4.5g) 赤芍二錢(6g) 牛膝三錢（9g） 桔梗一錢半(4.5g) 柴胡一錢（3g） 枳殼二錢（6g） 甘草二錢（6g）
用法 : 水煎服。
功用 : 活血化瘀，行氣止痛。
主治 : 胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不癒，痛如針刺而有定處或呃逆日久不止，或飲水即嗆，乾嘔，或內熱煩悶，或心悸怔忡失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目黯黑，舌黯紅或瘀斑、或瘀點，脈澀或弦緊。
病機 : 瘀血內阻胸部，氣機鬱滯。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經循行之分野。血瘀胸中，氣機阻滯，清陽鬱遏不升，故胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆乾嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內熱憋悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔仲，失眠多夢;鬱滯日久，肝失條達，故急躁易怒；至於唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血徵象。
方解 : 治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血袪瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血袪瘀；當歸養血活血共為臣藥。生地養血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解鬱，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，便氣行則血行，且載藥入胸中；牛膝活血通經，袪瘀止痛，引血下行，與柴胡一升一降調暢氣血以上均為佐藥。桔梗並能載藥上行，兼有使藥之用；甘草調和諸藥，亦為使藥。諸藥相合，共收活血化瘀，兼以行氣止痛之功。
本方由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。王氏認為機體膈膜之底處如池，池中存血，故云血腑，並創此方命之曰血府逐瘀湯，並根據瘀血所在之部位分而治之，形成系列姊妹方。
配伍特點:一為氣血同治。活血與行氣相伍，以化瘀為主，既行血分瘀滯，又解氣分鬱結;二為活中寓養。袪瘀與養血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升降同用。既能升達清陽，又可降泄下行，使氣血和調。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸症可愈，為治胸中血瘀證之良方。
【運用】
辨證要點:本方廣泛用於因胸中瘀血而引起的多種病證。臨床以胸痛，頭痛，痛有定處，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點。
臨證加減:若瘀痛入絡，可加全蠍、穿山甲、地龍、三稜、義朮等以破血通絡止痛；氣機鬱滯較重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理氣止痛；血瘀經閉、痛經者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調經止痛；脅下有痞塊，屬血瘀者，可酌加丹參、鬱金、水蛭等以活血破瘀，消癥化滯。此方可用於多部位的瘀血證，在胸部上焦者宜重用赤芍、川芎佐以柴胡、陳皮；在中焦脘腹者，重用桃仁、紅花、乳香、沒藥；在脅肋者，加鬱金、香附、丹參、三稜、義朮；在下焦者可重用牛膝、大黃、水蛭之活血逐瘀之品而減桔梗等藥。
中方西用:本方常用於冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血症、血栓閉塞性脈管炎、神經官能症，腦震盪後遺症之頭痛、頭暈，肝硬化，前列腺增生及多種腫瘤等屬瘀阻氣滯者。
注意事項:由於活血袪瘀藥較多，故孕婦忌用。
【附方】
1.通竅活血湯《醫林改錯》
組成:赤芍 川芎 各一錢（各3g） 桃仁研泥 紅花 各三錢（各9g） 老蔥切碎，三根
鮮薑三錢 切碎（9g） 紅棗去核 七個 麝香絹包 五厘（0.16g） 黃酒半斤（250g）用法:將前七味煎一盅，去滓，將麝香入酒內再煎二沸，臨臥服。
功用:活血通竅。
主治:瘀阻頭面證。頭痛昏暈，或耳聾，脫髮，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風，以及婦女乾血癆，小兒疳積見肌肉消瘦，腹大青筋，潮熱等。
2.膈下逐瘀湯《醫林改錯》
組成:五靈脂炒 二錢（6g） 當歸三錢（9g） 川芎二錢（6g） 桃仁研泥三錢（9g） 丹皮 赤芍 烏藥 各二錢（各6g） 延胡索一錢（3g） 甘草三錢（9g） 香附一錢半(4.5g） 紅花三錢（9g） 枳殼一錢半(4.5g)
用法:水煎服。
功用:活血袪瘀，行氣止痛。
主治:瘀血阻滯膈下證。膈下瘀血蓄積，或腹中脅下有痞塊；或肚腹疼痛，痛處不移；或臥則腹墜似有物者。
3.少腹逐瘀湯《醫林改錯》
組成:小茴香炒 七粒（1.5g） 乾薑炒（3g） 延胡索一錢（3g） 沒藥二錢（6g） 當歸三錢（9g） 川芎二錢(6g) 官桂一錢(3g) 赤芍二錢（6g) 蒲黃三錢（9g） 五靈脂炒二錢（6g)
用法:水煎服。
功用:活血袪瘀，溫經止痛。
主治:少腹寒凝血瘀證。少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經期腰痠，少腹作脹，或月經一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等症。
4.身痛逐瘀湯《醫林改錯》
組成:秦艽一錢（3g） 川芎二錢（6g） 桃仁 紅花 各三錢（各9g）甘草三錢（6g）
羌活一錢（3g） 沒藥二錢（6g） 當歸三錢（9g） 五靈脂炒 二錢（6g） 香附
一錢（3g） 牛膝三錢（9g） 地龍二錢 去土（6g）
用法:水煎服。
功用:活血行氣，袪風除濕，通痹止痛。
主治:瘀血痹阻經絡證。肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，經久不癒。
【類方比較】
血府逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯，常稱五逐瘀湯。各方多以川芎、當歸、桃仁、紅花、赤芍為基礎藥物，均有活血袪瘀止痛作用，主治瘀血證。其中血府逐瘀湯配有行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行較好，主治瘀阻胸膈之證；通竅活血湯配有通陽開竅的麝香、老蔥、生薑等，故辛香通竅作用較強，主治胸中瘀阻之證；膈下逐瘀湯配有香附、延胡、烏藥、枳壳等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛作用較大，主治瘀阻膈下，肝鬱氣滯之兩脅及腹中脹痛者；少腹逐瘀湯配有温裏袪寒之小茴香、官桂、炮薑，故溫經止痛作用較強，主治血瘀少腹之積塊、月經不調、痛經等；身痛逐瘀配有通絡宣痺止痛之秦艽、羌活、地龍等，故多用於瘀血痺阻經絡所致的肢體痹痛或周身疼痛等證。
【方歌】
血府當歸生地桃，紅花赤芍枳殼草，
柴胡芎桔牛膝等，多種血瘀皆可嘗。
