潘雄威 - 出牙前的牙齒創傷 | 乳齒童時

　　有個6歲女孩來檢查牙齒，4隻大臼齒剛長出來，但琺琅質呈深啡色兼似月球表面凹凸不平，媽咪好驚訝，不明所以。

　　大部分小朋友到6歲，會開始換牙，12歲應有28隻恆齒，18歲才出智慧齒。牙齒長出來以後，除了外來的創傷及磨損，形狀不會再改變。所以，所有牙齒的畸態都是出牙前造成的。

　　乳齒在胎兒階段便開始形成，母親懷胎至3個半月，嬰兒的第一顆牙齒開始鈣化，直至出生後10個月，最後一隻乳齒的鈣化階段才啟動。所以母親妊娠期中後段的健康，對小朋友的乳齒成長有很大影響，任何直接及間接對牙齒胚胎細胞造成的傷害和影響，都會令成長中的牙齒造成不同程度的畸態。母親患病，生產過程出問題，藥物及遺傳因素是主因。

　　造成牙冠發育不全、不正常情况有三種：琺瑯質缺失、變色及變質。琺琅質缺失做成牙齒表面凹凸不平，難於清潔，容易積聚牙菌膜，引致蛀牙；也影響咀嚼功能；有時亦令下層象牙質外露，引致牙齒敏感。琺瑯質變色雖不影響功能，但若果出現在前牙，就會影響外表，令小朋友在笑時心有介懷，影響社交。牙質不正常會令牙齒在咀嚼食物因脆弱而易受創甚至崩裂。

　　媽媽記起女兒出生時久久不能順產，須開刀取子，生出來又受感染，留院數天，現在明白牙齒為何會這樣了。

　　不同程度畸態及缺失大部分都可以治療，小朋友一般在1歲時應每半年到牙醫檢查牙齒，如發現問題要及早處理，以免影響兒童成長，妊娠期的媽媽也要保持身心健康，為胎兒提供一個良好的成長環境！

兒童齒科專科醫生，港大兼任講師
潘雄威