25)方劑--解表藥分類

解表藥

其功效不同分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三。

1. 辛温解表

 適用於外感風寒表證 。麻黃湯與桂枝湯同属辛温解表之劑，均能散寒解表而用治外感風寒證，兩方均用桂枝與甘草。

其中麻黄湯麻、桂並用用，佐以杏仁，發汗散寒之力强，又能宣肺平喘，為辛温發汗之重劑，適用於恶寒發熱、無汗而喘、脉浮緊之外感風寒表實證。桂枝汤中桂、芍並用，佐以薑、棗，發汗解表之力遜於麻黄汤，但有調和營衛之功，為辛温解表之和劑，適用於發熱、汗出而恶風，脉浮缓之外感風寒表虚證，以及營衛不和而致的雜病。

九味羌活湯發汗祛濕之力较强，且兼清裏热，適用於外感風寒夾濕兼裏热證，以恶寒發熱、無汗身痛，兼有口苦微渴为主者。

小青龍湯长於解表散寒、温肺化飲，適用於素有寒飲復感風寒之恶寒發熱，喘咳痰多清稀，胸膈满闷者。

2. 辛凉解表

 適用於外感風熱表證或者風温初起證。

其中銀翹散與桑菊飲均為治療風熱表證的常用方劑，二方均用薄荷、連翹、桔梗、蘆根、甘草，皆具疏風清熱之功用。但銀翘散銀花、連翹用量較重，並配以荊芥、淡豆豉、牛蒡子等辛散之品，則解表之力强，且能清熱解毒，宜用於風熱襲表或風温初起，邪在衛分之證，以發熱重、恶寒輕、無汗或有汗不暢，咳嗽、咽痛、口渴為主症，為辛凉平劑；而桑菊飲以疏散風熱，清宣肺熱的桑葉、

菊花為主，配伍肅降肺氣的杏仁，故其肅肺止咳之力較大，解表之力較輕，重在宣肺止咳，適用於風熱較輕或温病初起，邪熱不甚，邪犯肺絡，肺失宣降之但咳不熱、口微渴、脈浮數，為辛凉輕劑。

麻杏石甘湯以麻黃配石膏，長於辛凉宣肺，清熱平喘，適用於外邪入裏化熱所致的肺热咳喘證，應用时可據發熱輕重及汗之有無而酌定麻黄與石膏的用量。

3.扶正解表

適用於正虚而感受外邪之證。

其中敗毒散與九味羌活湯均能疏風散寒，祛濕解表。用治外感風寒濕邪而見惡寒發熱、頭痛無汗、身痛項强等證候者。但敗毒散兼能益氣扶正，是益氣解表法的代表方。用治外感風寒濕邪兼有氣虛而見憎寒壯熱，無汗，頭身重痛，咳痰聲重，脈浮，重按無力為主，痢疾初起而見有表寒證者亦可用之。

九味羌活湯兼能清解鬱熱，用治外感風寒濕邪較甚，兼內有蘊熱，而見惡寒發熱，無汗，頭痛，肢體酸痛，口苦微渴等證候者。

另參蘇飲與小青龍湯均能解表散寒，化痰祛飲。用治外感風寒，肺有痰飲（痰濕）之證，臨證以惡寒發熱，無汗，咳嗽痰白而稀等為特徵。而參蘇飲兼有益氣扶正的作用。主治虛人外感風寒，內有痰阻氣滯而見惡寒發熱、無汗頭痛、咳嗽痰白，胸悶、乏力、脈弱等證。小青龍湯則尤善於温肺化飲，属辛温解表劑，主治風寒束表，水飲內停於肺而見惡寒發熱、無汗、喘咳、痰多而稀、苔白滑、脈浮等證候者。

解表劑是用以治療表證的一類方劑，臨證使用時，應注意以下幾點 :

1解表劑多用辛散輕揚藥物，不宜久煎。

2服解表劑後，宜避風寒，可增衣被，或輔之以粥以助汗出；同時禁生冷、油膩之品。

3解表取汗的標準是遍身持續微汗出。

4如表邪未盡又見裏證，宜先解表，後治裏，或表裏雙解；若病邪全部入裏，則不宜再用解表劑。