86)一貫煎
一貫煎
組成 : 北沙參、麥冬 當歸身（9g） 生地黃（18～30g） 枸杞子（9～18g） 川棟子（4.5g）
用法 : 水煎服。
功用 : 肝腎陰虛，肝氣鬱滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽乾口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。.
病機 : 肝 腎陰虛，血燥氣鬱。肝藏血，主疏泄，體陰而用陽，喜條達而惡抑鬱。肝腎陰血虧虛，肝體失養，則疏泄失常，肝氣鬱滯，進而橫逆犯胃，故胸脘脅痛，吞酸吐苦； 肝氣久鬱，經氣不利則生疝氣、瘕聚等症；陰虛津液不能上承，故咽乾口燥，舌紅少津；陰血虧虛，血脈不充，故脈細弱或虛弦。
方解 : 治 宜滋陰養血，柔肝舒鬱。方中重用生地黃滋陰養血，補益肝腎為君，內寓滋水涵木之意。當歸、枸杞子養血滋陰柔肝；北沙參、麥冬滋養肺胃，養陰生津，意在佐金 平木，扶土制木，四藥共為臣藥。佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，復其條達之性。該藥性雖苦寒，但與大量甘寒滋陰養血藥相配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸 藥合用，使肝體得養，肝氣得舒，則諸症可解。
方名“一貫”有二解，一指本方將一味理氣疏肝之品配入大隊滋陰柔肝藥中，使補中有疏，補而不滯，引滋陰之品直達肝脈，即以疏肝之理貫穿於滋陰補肝之中；二指本方所用滋陰之品，雖並非全入肝經，但不離滋補肝陰之法，着眼於肝虛之本。以治肝之理貫穿全方，故名之。
配伍特點:本方配伍特點，是在大隊滋陰養血藥中，少佐一味川楝子疏肝理氣，補肝與疏肝相結合，以補為主，使肝體得養，而無滋膩礙胃遏滯氣機之虞，且無傷及陰血之弊。全方組方嚴謹，配伍得當，顧及“肝體陰而用陽”的生理特點。堪為滋陰疏肝之名方。
【運用】
辨證要點:本方是治陰虛肝鬱，肝胃不和所致脘脅疼痛的常用方。臨床以脘脅疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津；脈虛弦為辨證要點。
臨證加減:若大便秘結，加瓜萋仁；有虛熱或汗多，加地骨皮；痰多，加川貝母；舌紅而乾，陰虧過甚，加石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍藥、甘草；兩足痿軟，加牛膝、苡仁；不寐，加酸棗仁;口苦燥，少加黃連。
中方西用:慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經官能症等屬陰虛氣虛者。
注意事項:因本方重在滋補，雖可行無形之氣，但不能袪有形之邪，且藥多甘膩，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者，不宜使用。
【附方】
1.二至丸《證治準繩》
組成:女貞子500g 旱蓮草500g
用法:將旱蓮草濃汁和女貞子藥末為丸，如梧桐子大，每服一百丸，臨臥時用酒送下。 功用:補益肝腎，滋陰止血。
主治:肝腎陰虛之眩暈耳鳴、咽乾鼻燥，腰膝痠痛，頭暈目眩，煩熱失眠，遺精盜汗，鬚髮早白，脫髮，月經量多和衄血、尿血等症。
2.芍藥甘草湯《傷寒論》
組成:芍藥四兩（12g） 甘草四兩(l2g) 用法:食前溫服。
功用:調和氣血，鎮攣止痛。
主治:1.肝陰不足，剋犯脾土、腹拘急而痛。 2·陰液不足、筋脈失養、手足攣急。
【類方比較】
一貫煎與逍遙散均有疏肝理氣作用，俱可治療肝鬱氣滯之脅痛。其不同點:逍遙散疏肝養血健脾的作用較强，適用於肝鬱血虛之脅痛，並伴有神疲食少等脾虛症狀；一貫煎滋陰養肝腎之陰的作用較強，適用於肝腎陰虛之脅痛，並有吞酸吐苦等肝氣犯胃症狀者。
【方歌】
一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏，少佐川楝泄肝氣，陰虛脅痛此方良。
完
