85)大補陰丸
大補陰丸（大補丸）
組成 : 熟地黃酒蒸 龜甲酥炙各六兩（各180g） 黃柏炒褐色 知母酒浸，炒（各120g）
用法 : 上為末，豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸。每服七十丸(6～9g)空心鹽白湯送下。
(現代用法:上四味碾為細末，豬脊髓適量蒸熟，搗如泥狀；煉蜜，混合拌勻和藥粉為丸，每丸約重15g，每日早晚各服一丸，淡鹽水送服；或水煎服，用量按原方比例酌減。)
功用 : 滋陰降火。
主治 : 陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數而有力。
病機 : 肝 腎虧虛，真陰不足，相火亢盛。腎為水火之臟，本應既濟以並存，真陰虧虛，則相火失制，陰虛火旺，則生虛熱諸證，故骨蒸潮熱，盜汗遺精，足膝疼熱甚則虛火上 炎灼傷肺金，損傷肺絡，故咳嗽咯血；虛火上擾心神，則心煩易怒。本證是陰虛為本，火旺為標，且陰愈虛，火愈熾；火愈熾，陰愈虛，互為因果。
方解 : 治宜大補真陰以培其本，佐以降火，以治標，標本兼治。本方以滋陰降火為法，方中重用熟地、龜甲滋陰潛陽，壯水制火， 即所謂培其本，共為君藥。繼以黃柏苦寒瀉相火以堅陰;知 母苦寒而潤，上能清潤肺金，下能滋清腎水，與黃柏相須為用，苦寒降火，保存陰液，平抑亢陽，均為臣藥，即所謂清其源。應用豬脊髓、蜂蜜為丸，此乃血肉甘潤 之品，填精益髓，既能助熟地、龜甲以滋陰，又能制黃柏之苦燥，俱為佐使。諸藥合用，滋陰精而降相火，培其本而清其源。本證若僅滋陰則虛火難清，單清熱則猶 恐復萌，故須用培本清源法，使陰復陽潛，虛火降而諸症悉除。正如《删補名醫方論》所謂:“是方能驟補其陰，以制相火，較之六味功效尤捷”。
配伍特點:滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩相兼顧。其中龜甲、熟地用量較重，
與知、柏的比例為3:2，表明是以滋陰培本為主，降火清源為輔。
【運用】
辨證要點:大補陰丸為治療陰虛火旺證的基礎方，又是體現了朱丹溪補陰學派學術思想及滋陰降火的代表方。臨床以骨蒸潮熱，舌紅少苔，尺脈數而有力為辨證要點。
臨證加減:若陰虛較重者，可加天門冬、麥門冬以潤燥養陰；陰虛盜汗者，可加地骨皮以退熱除蒸；咯血、吐血者，加仙鶴草、旱蓮草、白茅根以涼血止血；遺精者，加金櫻子、芡實、桑螵蛸、山茱萸以固精止遺。
中方西用:甲狀腺功能亢進、腎結核、骨結核、糖尿病等屬陰虛火旺者。
注意事項:若脾胃虛弱，食少便塘，以及火熱屬實證者不宜使用。
【附方】
虎潛丸《丹溪心法》
組成:黃柏半斤酒炒（240g） 龜甲四兩酒炙（120g） 知母二兩（60g） 熟地
陳皮 白芍 各二兩（60g） 鎖陽一兩半（45g） 虎骨一兩炙
（30g） 乾薑半兩（15g）
（《醫方集解》所載虎潛丸尚多當歸、牛膝、羊肉三味）
用法:上為末，酒糊丸，一方加金箔一片，一方用生地黃，懶言語者加山藥(現代用法:上為細末，煉蜜為丸，每丸重9g，每次一丸，日服兩次，淡鹽水或溫開水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減)。
功用:滋陰降火，強壯筋骨。
主治:肝腎不足，陰虛內熱之痿證。腰膝痠軟，筋骨瘦弱，腿足消瘦，步履乏力，或眩暈，耳鳴，遺精，遺尿，舌紅少苔，脈細弱。
【類方比較】
虎潛丸與大補陰丸均有熟地、龜甲、黃柏、知母，有滋補肝腎之陰，清降虛炎之功，用於肝腎陰虛火旺證。然大補陰丸以豬骨髓、蜂蜜為丸，故滋補精血之功略勝；虎潛丸尚有鎖陽、虎骨，白芍、乾薑、陳皮，故補血養肝之力較佳，並有很好的強筋壯骨作用，且補而不滯，為治痿證的主方。
【方歌】
大補陰丸知柏黃，龜甲脊髓蜜成方，
咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。
完
