119)清燥救肺湯

清燥救肺湯

組成 : 桑葉經霜者，去枝梗（9g）  石膏(8g)  麥冬去心，（4g）  人參（2g）  阿膠八分(2.5g）  杏仁炮去皮尖，炒黃（2g）  枇杷葉一片，刷去毛，蜜塗，炙黃（3g）  甘草一錢（3g）  胡麻仁炒，研一錢（3g）

用法 :水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。(現代用法:水煎，頻頻熱服。)

功用 : 清燥潤肺，養陰益氣。

主治 : 溫燥傷肺證，氣陰兩虛證。身熱頭痛，乾咳無痰，氣逆而喘，咽喉乾燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛，舌乾少苔，脈虛大而數。

病機 : 燥熱傷肺之重證。秋令氣候乾燥，燥熱傷肺，肺合皮毛，故頭痛身熱；肺為熱灼，氣陰兩傷，失其清肅潤降之常，故乾咳無痰，氣逆而喘，咽喉乾燥，口渴鼻燥；

方解 : 治宜清燥熱，養氣陰，以清肅金肺為法。方中重用桑葉質輕性寒，清透肺中燥熱之邪，為君藥。溫燥犯肺，溫者屬熱宜清，燥勝則乾宜潤，故用石膏辛甘而寒，清泄肺熱;

麥冬甘寒，養陰潤肺，共為臣藥。故用杏仁、枇杷葉之苦，降泄肺氣，以上均為佐藥。甘草兼能止咳潤肺，調和諸藥，是為佐使藥。如此，則肺金之燥熱得以清宣，肺氣之上逆得以肅降，則燥熱傷肺諸證自除，故名之曰“清燥救肺”。

配伍特點:方中宣，清，潤，降四法並用。以清宣肺中燥熱為主，輔以潤肺益氣、肅降肺氣之品。宣中有清有潤，宣肺以散燥邪，清潤以袪燥熱；降中寓補，降以利肺氣之逆，補以益脾肺之虛。邪去正復，宣降有權，則諸症自除。

【運用】

辨證要點:本方為治燥熱傷肺重證之主方。臨床以身熱，乾咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數為證治要點。

臨證加減:若痰多，加川貝、瓜簍以潤燥化痰；熱甚者，加羚羊角、水牛角以清熱涼血；血枯者加生地以養陰清熱。

中方西用:適用於肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等屬燥熱塞肺，氣陰兩傷者。

注意事項:方中石膏，原書用煆者，現代臨床一般使用生石膏，緞者則以外用為多，至於石膏的用量，當視病情輕重，參照原方比例酌定，以免過重傷及肺胃。

【附方】

沙參麥冬湯《溫病條辨》

組成:沙參三錢（9g）  玉竹二錢（6g）  生甘草一錢（3g）  冬桑葉一錢五分(4.5g）麥冬三錢（9g）  生扁豆一錢五分(4.5g）  花粉一錢五分(4.5g）

用法:水煎服。

功用:清養肺胃，生津潤燥。

主治:燥傷肺胃，津液虧損證。咽乾口渴，乾咳少痰，舌紅少苔，脈細數。

【類方比較】

清燥救肺湯與桑杏湯雖均治温燥，但清燥救肺湯以清肺燥與養氣陰的藥物組成，較桑杏湯的養陰潤肺作用為强。故温燥外襲，肺津受灼之輕證，症見身熱不甚，乾咳少痰，右脈數大者，病偏表衛者，宜桑杏湯；若燥熱甚而氣陰兩傷之重證，症見身熱，乾咳，氣逆而喘，胸膈滿悶，脈虛大而數，病偏裏的燥熱盛者，宜用清燥救肺湯。

兩方均可治療肺燥咳嗽。但清燥救肺湯證主要在氣分，外燥傷肺，燥傷氣陰，其病属外燥，常伴見頭痛、身熱、脈虛大而數等症，治以桑葉清宣外邪為君，配伍石膏、麥門冬、杏仁、枇杷葉、阿膠、麻仁等清肺、潤肺、利肺之品。而百合固金湯證病及血分，肺腎陰虛，虛火上炎，其病属内燥，常伴見咳痰黄帶血，午後潮熱，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細數等症，故治以二地滋陰潤燥，凉血養血，配伍當歸、白芍、百合、玄参等滋陰降火，養血斂陰。

【方歌】

      清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥胡麻，

      經霜收下冬桑葉，清燥潤肺效可誇。

                                                    完