120)滋陰潤燥
滋陰潤燥
滋陰潤燥劑，主治臟腑津傷液耗的內燥證。症見乾咳少痰，咽乾鼻燥，口中燥渴，乾嘔食少，消渴，使秘（多因汗、吐、下後重傷津液，或久病精血大虛，温邪化燥傷陰所致）。常用玄參、麥冬、生地、丹皮、白芍、貝母等甘寒滋潤藥組配成方。代表方如麥門冬湯、養陰清肺湯、增液湯等。
增液湯
組成 : 玄參（30g） 細生地（24g） 麥冬連心（24g）
用法 : 水八杯，煮取三杯，口乾則與飲令盡。不便，再作服（現代用法:水煎服。)
功用 : 增液潤燥。
主治 : 陽明温病後期，津虧便祕證。大便祕結，口渴、舌乾紅，臘細數或沉而無力。
病機 : 陽明温病無大便，不外於熱結、津枯兩端。若陽邪熾盛之熱結實證，則用承氣湯急下存陰；若熱病起損津液，液涸腸燥，傳導失司，《温病條辨》所謂“水不足以行舟，而結糞不下者”則不可用承氣湯重竭其津，常用增液潤燥之法。
本方所治大便秘結為熱病耗傷津液，陰虧液涸，不能濡潤大腸，“無水舟停”所致。津液虧乏，不能上承，則口渴；舌乾紅，脈細數為陰虛內熱之象；脈沉而無力者，主裏主虛之候。
方解 : 津虧便秘，當“增水行舟”，治宜增液潤燥以通便。方中重用玄參為君，苦鹹而凉，滋陰潤燥，壯水制火，啓腎水以滋腸燥。生地甘苦而寒，清熱養陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之力；又肺與大腸相表裏，故用甘寒之麥冬，滋養肺胃陰津以潤腸燥，共為臣藥。三藥合用，重劑而投，養陰增液，潤滑腸道，以補藥之體為瀉藥之用，使腸燥得潤、大便得下，故名之曰“增液湯”。
配伍特點:本方純用養陰藥，增液潤燥以瀉下通便，妙在寓瀉於補，以補藥之體，作瀉藥之用，既可攻實，又可防虛。
【運用】
辨證要點:本方為治療津虧腸燥所致大便秘結之常用方，又是治療多種內傷陰虛液虧病證的基礎方。臨床以便秘，口渴，舌乾紅，脈細數或沉而無力為辨證要點。
臨證加減:若津虧燥熱已甚，服增液湯大便不下者，可加生大黃、芒硝以清熱瀉下，軟堅潤燥；陰虛燥熱，虛火上炎，發為牙痛者，加川牛膝、丹皮等以降火凉血；若胃陰不足，舌紅少苔或無苔者，加沙參、石斛等以養陰生津。
中方西用:本方常用於温熱病津虧腸燥便秘，以及習慣性便秘、慢性咽喉炎、復發性口腔潰瘍、糖尿病、皮膚乾燥綜合症、肛裂、慢性牙周炎等證属陰津不足者。
注意事項:使用本方宜重，否則無增液通便的作用。即本方乃“增水行舟之計，故湯名增液，但非重用不為功”。（《温病條辨》卷二）
複習思考題 :
什麼叫“增水行舟”法？試述增液湯是如何體現這一治法的。
麥門冬湯《金匱要略》
組成 : 麥門冬七升（42g） 半夏一升（6g） 人參三兩（9g） 甘草二兩（6g） 梗米三合（6g） 大棗十二枚（4g）
用法 : 上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。(現代用法:水煎服。)
功用 : 滋養肺胃，降逆下氣。
主治 : 1.虛熱肺痿。咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沬，口乾咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數。
2.胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽乾，舌紅少苔，脈虛數。
病機 : 虛熱肺痿乃肺胃陰虛，氣火上逆。病雖在肺，其源在胃，蓋土為金母，胃主津掖，胃津不足，則肺之陰津亦虧，終成肺胃陰虛之證。肺虛而肅降失職，則咳逆上氣；肺傷而不佈津，加之虛火灼津，則脾津不能上歸於肺而聚生濁唾涎沬，隨肺氣上逆而咳出，且咳唾涎沬愈甚，則肺津損傷愈重，日久不止，終致肺痿。咽喉為肺胃之門戶，肺胃陰傷，津不上承，則口乾咽燥；虛熱內盛，故手足心熱。胃陰不足，失和氣逆則嘔吐;舌紅少苔、脈虛數為陰虛內熱之佐證。
方解 : 治宜滋養肺胃，降逆下氣。方中重用麥冬為君，甘寒清潤，既養肺胃之陰，又清肺胃虛熱。人參益氣生津為臣。佐以甘草、粳米、大棗益氣養胃，合人參益胃生津，胃津充足，自能上歸於肺，此為“培土生金”之法。肺胃陰虛，虛火上炎，不僅氣機逆上，而且進一步灼津為涎，故又佐以半夏降逆下氣，化其痰涎，雖屬溫燥之品，但用量很輕，與大劑麥門冬配伍，則其燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使麥門冬滋而不膩，相反相成。甘草並能潤肺利咽，益氣和中，調和諸藥， 兼作佐使之藥。諸藥相合，共收滋養肺胃，降逆下氣之功。
配伍特點:一是體現“培土生金”法；二是於大量甘潤劑中少佐溫燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。
【運用】
辨證要點:本方為治療肺胃陰虛，氣機上逆所致咳嗽或嘔吐之常用方。臨床以咳唾涎沬，短氣喘促，或口乾嘔逆，舌乾紅少苔，脈虛數為辨證要點。
臨證加減:若津傷甚者，可加沙參、玉竹以養陰液；咳逆較甚者，加百部、冬花等；若嘔吐甚者，加竹茹、生薑等；若陰虛胃痛、脘腹灼熱者，可加石斛、白芍以增加養陰益胃止痛之功。
中方西用:本方常用於慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結核等屬肺胃陰虛，氣火上逆者。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。
注意事項:肺痿一病，有虛熱與虛寒之分，若屬虛寒者非本方所宜。
【方歌】
麥門冬湯用人參，棗草梗米共半夏，
肺痿咳逆因虛火，益胃生津此方珍。
完
