兒童風濕病

http://www.mingpaohealth.com/cfm/archive3.cfm?File=Archive/diseases/pedi60.txt

 [轉貼文章]

自身免疫性疾病（Autoimmune diseases）這個疾病家族，成員相當多。它們都有一個共同的發病機制﹕病人的免疫系統會把身體的正常組織，視作有害的東西，並產生發炎的免疫反應。

風濕病便是自身免疫性疾病的一種，屬於全身性疾病，患者可能出現關節及肌肉的病變。它的致病成因未明，相信由多種因素引致，包括遺傳、感染及環境等。其中「幼年特發性關節炎」（JIA）的患者，多為16歲以下的少年及兒童，他們身上一個或多個關節出現炎症、腫脹或積水，以致不能活動自如。此外，他們活動時，關節會疼痛，被觸碰時亦會疼痛，並出現局部發熱等徵狀。

治療「幼年特發性關節炎」，可使用非類固醇消炎藥（NSAID）。當這類藥物不能控制發炎時，便需用另一種藥物——口服的「甲氨喋呤」（Methotrexate，簡稱MTX）。如非必要，口服類固醇（皮質激素）應盡量避免服用。

對於少型關節炎（即4個或以下關節發炎，相對於多個關節發炎而言），在關節腔內注射類固醇，尤為有效。若使用超聲波引導注射，更可提高安全性和準確性。所注射的藥物都是長效類固醇，效果可以維持數個月。由於這種類固醇不會循環全身，亦不會被身體吸收，故安全性頗高。

各種兒童風濕病

-          幼年特發性關節炎

-          系統性紅斑狼瘡

-          幼年皮肌炎

-          硬皮病

-          川崎症過敏性紫癜

-          風濕熱和鏈球菌感染後反應性關節炎

-          較少見的幼年原發性系統性血管炎

- 結節性多動脈炎

- 大動脈

- 韋格納肉芽腫

- 貝切赫特病（白塞氏病）

- 氏關節炎

- 痛綜合症

文﹕香港大學兒童及青少年科學系

[轉貼文章]
 

文章日期：2007年10月8日

http://www.mingpaohealth.com/cfm/Archive1.cfm?File=20071008/elfe/gzi1.txt

【明報專訊】風濕病一直被人錯誤理解為「老人病」，但原來少於兩歲的兒童也有機會患上風濕病，如不及早治療，可造成永久殘障。由於本港人口老化，有醫生預期本港骨骼關節病及風濕病患者會持續增加，更將於未來10至20年，成為導致慢性殘障的主因。

香港風濕病基金會副主席陳德顯醫生表示，老年人無可避免有較多關節退化問題，但現時仍未有有效預防方法治療風濕病，唯有及早發現患病，接受適當治療，阻止長遠關節破損。

每一至2千兒童中 1人患病

本港常見風濕病包括退化性關節炎、強直性脊椎炎、幼年突發性關節炎等，其中退化性關節炎較多見於老年人，但不少「強直性脊椎炎」患者只有20至30歲、幼年突發性關節炎的發病年齡更可少於兩歲。現時共有多達150種兒童風濕病，平均每1000至2000名兒童便有1名患幼年突發性關節炎，部分關節炎甚至會影響皮膚、眼睛及內臟。

香港風濕病基金會選出5名「風濕病大使」，表揚他們積極治病的鬥志。今年28歲的廖愷婷，早於13歲證實患上罕有的Still Disease（幼年突發性關節炎的一種），並因關節腫痛停學一年。「當時只懂發脾氣，又因服食類固醇令臉蛋腫得像『發水麵包』，根本不想上街，怕被人當怪物看待」。當時年紀輕輕的愷婷一度想自殺，幸被母親一手拉住，母女相擁而哭。

其後愷婷的病情逐漸穩定，但至01年，病情突然變壞，須接受較高風險的自體骨髓移植，成為本港第一位成年人接受該項手術。醫生先從她的骨髓採集造血幹細胞，再接受化療清除病態免疫系統，輸入已抽取的造血幹細胞恢復正常免疫力，現時病情穩定。

兩年求診個案升14％

根據醫管局數字顯示，風濕病門診個案近年呈上升趨勢，由2004到2006年，求診人數升了14％，由10,432宗個案增至11,839宗，當中超過四成求診者屬類風濕性關節炎，而強直性脊椎炎的增幅最大，兩年增幅達38％。

陳醫生指，類風濕性關節炎患者死亡風險是常人的兩倍，關節損壞數目愈多，死亡率愈高。本港現有近3萬名類風濕性關節炎患者，而本港超過60歲的長者中，約五成人出現關節退化問題。

由於風濕痛並無根治方法，患者如延誤治療，或會喪失活動能力導致永久殘障。香港風濕病基金會於05年9月至06年3 月以問卷訪問了402名類風濕性關節炎患者，有近四成受訪者表示有頗大困難照顧自己，76％受訪者表示有輕度至嚴重殘障。