不固定 - 激光矯視發展史｜醫思‧健康好easy
2022/03/18 04:12:53 網誌分類: 生活
其實矯視的想法早在二次世界大戰時已有眼科醫生提出，希望找出一個方法改變眼角膜的形狀，從而改變眼睛屈光，令光線進入眼球後可以恢復正常集中的狀態。矯視一開始被提出，是希望能提升駕駛飛機的軍人的作戰及生存能力，可見在戰火連天的年代，矯視手術具有極大的實際用途。
在上世紀六十年代，一位眼科醫生忽發奇想，將眼角膜一部份切出來，在冷凍之後打磨一番，再把眼角膜放回去。由於無法拿捏打磨屈光的變化程度，造成眼角膜屈光完全不能準確集中光線。到了七十年代，一個男生意外被玻璃割傷眼睛之後，視力反而變得更清晰。於是有人提出在眼角膜上削下一部分，當眼角膜的傷口恢復之後，屈光自然就改變了。不過即使復原後，傷痕還是會看得到，可見矯視手術在當時仍然處於粗糙的發展階段。
到了八十年代，人類發現將激光集中達到一個熱度，就可以令人體組織直接氣化，而且除了被激光擊中而氣化的組織，周圍其他部位不受傷害。這就是第一代激光矯視手術——PRK。不過PRK有着各種令人卻步的缺陷，手術會削去眼角膜到矯視位置一大部分的表皮，復原時間可長達七至十日，而且過程非常痛苦，副作用包括疼痛、流眼水、眼睛紅腫。
一段時間之後再有新想法：先將表層的眼角膜切割成一瓣可以被打開的小蓋子，然後再用氣化激光直接打磨表層下方的部份，再將表層那瓣眼角膜蓋回去，可以大大減少復原期及手術後的痛楚，這就是耳熟能詳的Lasik。
但Lasik存在一個不容忽視的限制，就是被切割出來的角膜瓣不會隨時間而重新黏合，一旦受到嚴重的衝擊就有可能出現移位、斷裂的情況。時間來到二○○八年，終於出現解決方案，那就是直接用飛秒激光在眼角膜中層上下切割製造微透鏡，然後在眼角膜旁邊製造一個二至四毫米的開口，直接連接到中層的微透鏡部份，將中層的眼角膜組織取出。這方式改變眼睛弧度、減少度數，更可以減低手術帶來的傷害及後遺症，這就是SMILE微笑矯視！
SMILE微笑矯視現在已經非常普及，手術準確度高，逾九成人可將視力恢復到正負五十度以內，在矯視領域內可以說是非常成功的手術了。大部份人均適合進行SMILE矯視，只要年滿十八歲，健康狀況良好，比起過往激光矯視的限制，SMILE微笑矯視的確已經進步了不少。楊德怡
眼科專科醫生
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