施明耀 - 認識治療糖尿病常見藥物｜明言健坊

糖尿病會跟隨病人一生，年輕病人越早開始控制血糖，越能降低將來出現併發症的機率，這也是醫生希望年輕病患儘量將糖化血紅素降低的原因。換個角度說，如果是年紀較大或已出現心臟病、中了風的患者，就必須在控制血糖和低血糖的風險中取得平衡。針對這類病人，有研究顯示從嚴控制血糖反會增加低血糖的情況，而血糖過低同樣有機會誘發心臟病，甚至致死。

眾所周知，調控飲食、適量運動加上藥物是治療糖尿病的不二法門，三方面一併進行才能避免血糖失控。藥物方面，目前的主流及輔助藥物包括Metformin、DDPIV1、Actos、GLP-1等，若同時使用兩三種口服藥都無法產生效用時，醫生會建議病人接受胰島素注射，以便盡快控制血糖。近年來市面陸續推出了新款藥物，新舊藥物在療效上其實相去不遠，分別在於新藥導致低血糖或腸胃不適等副作用較少，且每日僅需服用一次，容易被病人接受。

與正常人相較，從得到糖尿病那刻起，病人分泌胰島素的細胞功能大約僅剩6成，加上患病期間細胞功能以每年4至5%的速度衰退，十年後有一半病人的血糖控制會變得越來越困難，必須仰賴胰島素穩定血糖，病況不理想者甚至四五年內就得開始注射。

每個人情況不同，有的人注射長效胰島素輔以口服藥即可產生效果，有的人要施打混合型胰島素，甚至三針速效加上一針長效胰島素才能控制局面。

施明耀