奧若 的 怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎

奧若 的 怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎
怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾 - 奥若 - 驾驭海的河怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎 - 奧若 - 駕馭海的河
七情致病的特點概括起來主要有以下四個方面：一是發病以外界刺激引起情志異常為主因。二是直接傷及內臟。三是首先影響人體氣機。四是情志波動常導致病情加重或惡化。
(1)以情志刺激過度為主因七情內傷與外感六淫不同，六淫致病是六淫外邪從皮膚或口鼻而入，由表入裡，發病初期常有表證。七情內傷是以外界刺激引起情志異常為主因，作用於內臟導致內臟陰陽氣血失調而發病。如國家、集體、個人利益或名譽受到侵犯，產生過怒致病；或個人欲望和需要得到極大或意外的收穫和滿足，喜笑若狂而致病；或因家庭變故、親人意外而憂悲致病；或因工作和家庭遇到難於解決的困難，思慮過度而致病；或因遇險臨危，驚恐萬分而致病等。所有七情內傷的病證，均以情志異常為主因。
(2)直接傷及內臟《靈樞·百病始生》說：「喜怒不節則傷髒，髒傷則病起于陰也。」《素問·陰陽應象大論》說：「怒傷肝」，「喜傷心」，「思傷脾」，「憂傷肺」，「恐傷腎」。《三因極一病證方論·三因論》說：「七情人之常性，動之則先自臟腑郁發，外形於肢體。」《三因極一病證方論·五勞證治》說：「五勞者，皆用意施為，過傷五臟，使五神(即神、魂、魄、意、志)不甯而為病，故曰五勞。以其盡力謀慮則肝勞，曲運神機則心勞，意外致思則脾勞，預事而憂則肺勞，矜持志節則腎勞。是皆不量稟賦，臨事過差，遂傷五臟。」所以說情志傷是直接傷及內臟，且不同的情志刺激所傷的臟器也有所不同。
怒傷肝，是指過度恚怒，引起肝氣上逆，肝陽上亢或肝火上炎，耗傷肝的陰血。《素問·本病論》說：「人或恚怒，氣逆上而不下，即傷肝也。」《靈樞·邪氣臟腑病形》說：「若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝。」《素問·舉痛論》說：「怒則氣逆，甚則嘔血。」《素問·生氣通天論》說：「大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。」《醫醫偶錄》說：「怒氣泄，則肝血必大傷；怒氣郁，則肝血又暗損。怒者血之賊也。”
喜傷心，是指過喜使心氣渙散，神不守舍。《靈樞·本神》說：喜樂者，神憚散而不藏。」《醫碥·氣》說：「喜則氣緩·志氣通暢和緩本無病。然過於喜則心神散蕩不藏，為笑不休，為氣不收，甚則為狂。」心藏神，心神散蕩，喜笑不休則傷心。
思傷脾，是指思慮過度，脾失健運，氣機鬱結。《望診遵經·變色望法相參》說：「思則氣結于脾。」《醫述·卷七》說：「思則氣結，結于心而傷于脾也。」《醫學衷中參西錄·資生湯》說：「心為神明之府，有時心有隱曲，思想不得自遂，則心神拂郁，心血亦遂不能濡潤脾土，以成過思傷脾之病。」《琉球百問·琉球原問》說：「思慮過多，脾血必耗。”
憂(悲)傷肺，是指過度憂傷悲哀，可以耗傷肺氣。《素問·舉痛論》說：「悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。」《醫醇剩義·勞傷》說：「悲則氣逆，膹郁不舒，積久傷肺。”
恐傷腎，是指恐懼過度，耗傷腎的精氣。腎藏精，《素問·舉痛論》說：「恐則精卻。」《靈樞·本神》說：「恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。”
驚傷心膽，是指大驚可以傷心神及膽。《素問·舉痛論》說：「驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。」《濟生方·驚悸怔忡健忘門》說：「夫驚悸者，心虛膽怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉，膽者中正之官，決斷出焉。心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮得其所矣。或因事有所大驚，或聞虛響，或見異相，登高涉險，驚忤心神，氣與涎郁，遂使驚悸。」《三因極一病證方論·卷七》說：「驚傷膽者，神無所歸，慮無所定，說物不竟而迫，故經曰：驚則氣亂。」《雜病源流犀燭·卷六》說：「驚者，心與肝胃病也。然則因所觸，發為驚者，雖屬肝胃，受其驚而輒動者，心也。故驚之為病，仍不離乎心。」所以說驚傷心膽。
必須指出，雖然情志傷對臟腑有一定的選擇性，但不能機械地認為怒只能傷肝，喜只能傷心，等等。因為人體是一個有機的整體，情志活動又複雜多變，而總統于心，故《靈樞·口問》說：「心者，五臟六腑之主也......故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。」這裡就明確指出了各種情志刺激都與心臟有關，心神受損又可涉及其他臟腑。又如郁怒傷肝，肝氣橫逆，又常犯脾胃，出現肝脾不調、肝胃不和等。肝郁化火，氣火上逆，還可導致木侮金，即肝火犯肺等。
情志所傷的病證，以心、肝、脾三髒和氣血失調為多見。因心主血藏神，肝藏血主疏泄，與外界各種資訊刺激的接受反應和調節有密切的關係。脾主運化，主思，位於中焦，是氣機升降的樞紐，氣血生化之源。所以，情志傷的病證以心、肝、脾三髒為多見。而七情內傷，又首先影響臟腑氣機，使氣機升降出入運動失常。氣為血帥，氣行血行，氣機逆亂。必然影響到血的正常運行。所以，情志傷又以氣血失調為多見。如思慮勞神過度，常損傷心脾，導致心脾氣血兩虛，出現神志異常和脾失健運的症狀。郁怒傷肝，肝經氣郁，可出現兩脅脹痛、善太息等症。肝郁氣滯，氣滯血瘀，可出現脅痛，婦女痛經、閉經，或癥瘕等症。肝郁還可以化火，氣火上逆，則常見心煩易怒、口苦幹渴等症。情志傷影響氣機，還可導致濕、食、痰諸郁為病。
(3)首先影響臟腑氣機《素問·舉痛論》說：「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下......驚則氣亂......思則氣結。」《三因極一病證方論·七氣敘論》說：「喜傷心，其氣散；怒傷肝，其氣出；憂傷肺，其氣聚；思傷脾，其氣結；悲傷心胞，其氣急；恐傷腎，其氣怯；驚傷膽，其氣亂。雖七診自殊，無逾于氣。”
怒則氣上，是指盛怒則肝氣上逆，血隨氣逆，並走于上。臨床見氣逆、面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。《素問·生氣通天論》說：「大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。」《素問·舉痛論》說：「怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。」怒則氣上，還可導致肝陽上亢、肝火上炎。另外，怒傷肝還可表現為肝失疏泄的肝氣鬱結，出現胸脅脹痛、善太息等症。
喜則氣緩，包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個方面。在正常情況下，適度之喜能緩和精神緊張，使營衛通利，心情舒暢。《素問·舉痛論》說：「喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。」但暴喜過度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現精神不集中，甚則失神狂亂等症狀。《靈樞·本神》說：「喜樂者，神憚散而不藏」。《醫醇剩義·勞傷》說：「喜則傷心，此為本髒之病，過喜則陽氣太浮，而百脈開解，故心臟受傷也。”
悲則氣消，是指過度憂悲，可使肺氣抑鬱，意志消沉，肺氣耗傷。《素問·舉痛論》說：「悲則心氣急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣」。《靈樞·本神》說：「憂愁者，氣閉塞而不行。」《醫醇剩義·勞傷》說：「悲則氣逆，膹郁不舒，積久傷肺。」臨床見心情沉重、悶悶不樂、精神不振、胸悶、氣短等。
恐則氣下，是指恐懼過度，氣趨於下，同時血亦下行，臨床見面色蒼白、頭昏，甚則昏厥。恐又可使腎氣下陷不固，出現二便失禁，或男子遺精，孕婦流產等。恐傷腎精還可見骨酸痿厥等。
驚則氣亂，是指突然受驚，使心氣紊亂，以致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措，心悸心慌等。
思則氣結，是指思慮勞神過度，導致氣機鬱結，傷神損脾。臨床上見納呆、脘腹脹滿、便溏、心悸、失眠、健忘等。
(4)情志波動可使病情加重，或迅速惡化臨床上有許多疾病，在患者有劇烈情志波動時，往往會使病情加重，或急劇惡化。如有高血壓病史的患者，若遇惱怒，可使陽升無制，血氣上逆，發生突然昏僕，或半身不遂，口眼斜等。心臟病患者，也可因突然劇烈情志波動，出現心絞痛，心肌梗塞，病情迅速惡化，甚至猝然死亡。有神經官能症易失眠的患者，情志波動時則失眠加重等。
從以上所述的內容看，七情既屬人體七種情志變化的表現，又為致病因素之一，是中醫病因學的重要內容。掌握七情致病的原理，對防病保健及臨床診療均有積極的意義。由於情志因素可以使人致病，所以，中醫防病保健強調「恬惔虛無」，「精神內守」。如《素問·上古天真論》說：「恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。……所以能年皆度百歲而動作不衰。」同時，根據五志與五行的配屬關係，用五行相克原理，可以糾正情志的偏頗，如《素問·陰陽應象大論》說：「怒傷肝，悲勝怒」；「喜傷心，恐勝喜」；「思傷脾，怒勝思」；「憂傷肺，喜勝憂」；「恐傷腎，思勝恐」。此為中醫精神治療的原則之一。又根據七情內傷首先影響氣機和易致郁證的特點，治療情志傷之始，應以調氣為先，理氣開郁並結合思想開導為主。才能收到事半功倍的效果。