經方與時方

經方與時方

我教學時經常強調：“經方”與“時方”不同，“經方”醫治的是古人，不是現代人，醫治現代人的是“時方”，不是“經方”。
 何謂“經方”？漢代醫家張仲景所寫的《傷寒論》及《金匱要略》，裡面所記載的處方，自古以來受到歷代醫家一致推崇，是以被稱為“經方”（隱含經典之意）。
 《傷寒論》及《金匱要略》是現代學習中醫者必讀之醫書，學習中醫，固然要熟習“經方”，猶如學習中國武術必須先?好馬步一樣，這是基本功，不可或缺。
 可是，熟習了“經方”之後，是否就可以一成不變地隨便用來醫治病人呢？
若然如此簡單便可以行醫濟世，那便不用莘莘學子多年苦讀，更加不需要有“時方”了。
 何謂“時方”？顧名思義，就是符合時代轉變而製成的處方。中醫學理論有所謂“三因（時、地、人）制宜”，時代、環境、人體體質的轉變，無一不對處方用藥起到決定性的影響。
 明乎此，就可知道，“經方”只可給醫者參考之用，醫治現代人，就要改用切合時宜，切中病情的“時方”。
且讓我舉一個簡單的病例：咳嗽。
翻查“經方”的話，每見有採用五味子這味藥，假若真的照用如儀，則害人不淺矣。
論者或曰此乃仲景治嗽必用之藥，此實則知其一不知其二。
 不知經方之用五味，必合乾薑，一散一收，以治寒嗽之症。
 但是香港位處南方濕熱之地，咳嗽多為熱症，即使真有寒咳，也必需小心辨證論治，若不理外邪未解即用五味子此等滋補酸斂之藥，補實外邪，病勢即由輕轉重，輕則三年不愈， 重則不治，結果救人不成反而傷害人命！
 我醫咳嗽，首先鑒別病人是否外感已解，否則必先解表然後才會治咳。
 解表之後，見病人日咳較多者，以花旗參、雲苓、炙甘草、竹茹、天竹黃、川貝母、玄參、丹皮等藥為主， 以助其清化肺火、順氣止咳；若偏於夜咳者，則去玄參、丹皮、花旗參、改用乾葛、廣皮、法夏，再配以川貝母、竹茹、 天竹黃等以溫化寒痰，降逆止咳。
 以上所列處方，便是“時方”。
 以我臨床多年驗證，上述“時方”每多能藥到病除，止咳定喘。
“經方”與“時方”的分別，於此可見一斑！
杏林隨筆 -何樹勛博士©1982佛教華夏中醫學院