新藥還是舊藥好？
2016/07/08 08:41:23 網誌分類: 生活
| 在香港，每三個六十歲以上的人就有一個患高血壓。醫治方法除了養成健康的生活習慣，對於已有高血壓引起的併發症或有其他心腦血管風險因素的病人，一般亦需要血壓藥輔助治療。 怎麼才算健康的生活習慣呢？首先要避免身體肥胖，因其引起的代謝綜合症很容易導致高血壓、高血脂和高血糖。另外，每天進行適量的運動、不煙不酗洒亦非常重要。甚麼時候需要開始用藥？如果家居量度持續平均高於135/85，或在醫生診所量度持續高於140/90，已屬高血壓。如醫生發現病人已經開始有高血壓引起的併發症（包括心肌肥厚、心臟發大甚至衰竭、腎衰竭等）或有多於一個心腦血管病的風險因素，則應開始服用血壓藥。 現今的血管緊張素抑制劑（ACEI）都有效降低血壓及減低腎衰竭的風險；而對於同時患高血壓和心臟衰竭的病人，特別用於血管擴張的Beta阻隔劑則能一石二鳥，降低血壓外，還能減低超過百分之三十心衰竭引致死亡的風險。因此，醫生會因應病人的需要，以及考慮病人其他的風險因素和併發症，處方最適合的血壓藥。 藥物是新是舊並非醫生單一的考慮。的確很多新式血壓藥都能發揮二十四小時降血壓功效，沒有停藥後反彈的問題，亦相對產生較少副作用如腳腫、便秘、血壓大上大落及頭暈等。不過一些舊式藥物亦有其用途，譬如較適合孕婦服用。有高血壓病人會考慮轉用新藥以減低高血壓併發症的機會，但如果血壓控制良好，亦沒有其他併發症或血管疾病的風險因素，其實可繼續使用舊藥，始終把血壓有效控制比盲目追隨新藥有用。黃民樂醫生 浸會醫院心臟科顧問醫生 香港中文大學榮譽臨牀副教授 |
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