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兒童骨折創傷

2016/06/22 08:41:10 網誌分類: 生活
22 Jun
        兒童的骨骼構造與成人不同,因此兒童的骨折創傷亦與成人有別,大致可分三類。第一類是骨骺損傷,兒童的長幹骨兩端的骨骺較為脆弱,易有骨折或骨骺移位,但由於骨骺是未鈣化的軟骨,難單靠X光檢測,所以很易被忽略,必須加上顯影劑或電腦掃描,甚至核磁共震做影,才能顯示有否骨骺損傷。

        第二類是青竹骨折。骨骼折斷後,包圍骨幹外層的纖維外衣通常只有部份破損,已折斷的骨幹便像青竹一樣裂而不斷。第三類是塑態變形,兒童多由摔倒而引起脛骨骨折,由於四肢骨幹都被皮質骨保護,而兒童骨骼有一定程度的可塑性,故此出現皮質骨扭曲或彎曲變形時,仍可保持骨骼連接。

        受損的骨骺可影響骨骼生長方向、速度,甚至有過早停止發育,變形、彎曲、翻斜、長短腳等後遺症。因此,兒童如有膝關節上下骨骺折斷,便需要準確、無創的復位固定手術。

        股骨或脛骨骨幹骨折以移位較少,或青竹性骨折居多,兒童在發育階段時可修補部份畸形。但若是幹骨冠切面上有成角改變,或有扭轉性的移位,則較難透過骨幹的新陳代謝改善,或要透過手術及內固定矯正。

        另外,兒童股骨頸骨折除了令股骨頭骨骺受損,影響髖關節發育及股骨生長能力外,還可引致股骨頭缺血壞死、骨枯或骨不連,形成跛行和盆骨傾斜等。

        所以為兒童進行股骨頸骨折復位及固定手術時,復位手術的要求都較成人為高。

        骨科專科

        麥勤興醫生

        
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